《荨麻疹从入门到精通》课件.pptVIP

荨麻疹从入门到精通--- 27楼荨麻疹康复网编写;概述;病因病机;西医： 本病因复杂，可有各种内源性或外源性的复杂因子引起，常见的可归纳为： 食物（鱼虾蟹等）、药物（青霉素、磺胺、肝素等）、感染（寄生虫感染、病毒感染、细菌感染、真菌感染等）、吸入物（花粉、动物皮屑、羽毛等）、物理及化学因素（冷热等）、遗传因素、内分泌等系统疾病、精神因素、其他（如昆虫叮咬等）等;发病机制;部分患者皮肤划痕征阳性 病情严重时可伴有过敏性休克症状 部分患者因胃肠道粘膜水肿而出现腹痛，剧烈时颇似急腹症 病变若累及气管、喉粘膜时出现呼吸困难甚至窒息 ;慢性荨麻疹;蛋白栋性荨麻疹 ;血清病型荨麻疹 ;接触性荨麻疹 ;寒冷性荨麻疹;胆碱能性荨麻疹;压力性荨麻疹;日光性荨麻疹;热荨麻疹 ;血管性水肿; 胆碱能性荨麻疹;实验室和其他辅助检查;五、其他实验 皮肤划痕症（物理性荨麻疹），运动试验（胆碱能性荨麻疹），冰块实验（获得性寒冷性荨麻疹），被动转移实验（获得性寒冷性荨麻疹和日光性荨麻疹）。 六、组织病理 表皮正常。表皮网状层水肿，胶原纤维束分离，血管周围少量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，肥大细胞数量增多。;诊断要点;5.急性者发作数天至1~2周可缓解。部分病例程常达1~2月以上，变为慢性。 6.皮肤划痕症，部分病人呈阳性反应。 7.血液嗜酸性粒细胞增高 8.其他各特殊类型荨麻疹以其临床特点作诊断要点。;鉴别诊断;治疗原则;西医治疗;内服药物;二、皮脂类固醇激素 能迅速控制疾病的症状，但不能影响疾病的基本过程，停药后易复发，故不应将皮脂类固醇激素作为治疗荨麻疹的首选和基本用药，尤其对慢性荨麻疹。应在其他药物不能控制病情时选用。 常用药物：强的松，每天20~40mg；地塞米松，每天5~10mg；氢化可的松100~200mg加于5%葡萄糖液中静脉滴注。;三、钙剂 10%葡萄糖酸钙10ml，静脉注射，1次/日。 四、维生素类 维生素C3g，静滴， 1次/日。 五、静脉封闭疗法 5%葡萄糖500ml+盐酸普鲁卡因（按4~8mg/kg），静脉滴注，1次/日（10次为一疗程）;中医治疗;风热证 证候特点：风团鲜红，灼热，遇冷则剧，得冷则减，伴???发热，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。 治法：辛凉透表，祛风清热。 方药：桑菊饮加减。 桑叶10g，牛蒡子10g，防风10g，蝉衣10g，白蒺藜15g，山栀子10g，银花10g，黄芩10g生甘草10g。伴咽喉肿痛者加板蓝根、山豆根。 ;血热 证候：先感皮肤灼热刺痒，搔抓后即随手起风团或条痕隆起，越抓越起，以夜间为重，发时心烦不宁，口干思饮，舌红苔净，脉弦滑。 治法：清热凉血，消风止痒 方药：消风散加减 生地15g，当归10g，生石膏30g，知母10g，白茅根30g，苦参10g，丹参20g，胡麻仁10g生甘草10.;脾虚 证候：风团迭发不愈，伴形寒怕冷，四肢不温，脘闷纳呆，腹痛便泄，舌淡苔白，脉沉细缓。 治法：温中健脾，调和营卫 方药：附子理中汤合桂枝汤加减 熟附子6g（先煎）干姜10g，党参15g，焦白术15g，炙甘草10g，桂枝10g，炒白芍10g，茯苓10g，乌梅肉10g，防风10g;血虚 证候：风疹反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，或疲劳时加重，舌红少津或舌质淡，脉沉细。 治法：滋阴养血，疏散风邪 方药：当归饮子加减 当归10g，生地15g，白芍10g，川芎10g，首乌15g，芥穗10g，防风10g，刺蒺藜15g，黄芪15g，生甘草6g，;其他治法;外治法;预后与转归;预防与调护;二、饮食调护 饮食方面，忌食辛辣酒类，对某些事物特别是蛋白质一类食物，如鱼、虾、蟹、牛肉、牛奶、蘑菇、竹笋及其他海味宜忌食若曾有过敏者应禁食。临床上荨麻疹药膳疗法通常以祛风、养血活血、补肺、补肾为主。;三、精神调理 荨麻疹患者应尽量避免精神刺激和过度劳累，因精神刺激，过劳均可导致荨麻疹的反复发作。平素患者的朋友与家人应尽量开导患者，以避免患者产生抑郁情绪。患者亦应注意培养积极乐观的人生观，工作上注意劳逸结合。 最后提醒大家荨麻疹康复治疗请到27楼荨麻疹康复网。