MYO在DDD阶梯治疗中应用ppt课件.pptVIP

旁侧型LDH（椎间盘突出）最为常见，典型症状是出现麻木和放射痛，范围与神经根支配区域一致。急性期以麻木疼痛为主，神经根长期受压后出现损伤，还会有感觉异常。其机制主要是由于神经根受压迫产生异常放电。 鉴于腰椎间盘突出症的发病机制主要是炎症性化学物质刺激、肌痉挛、神经根或马尾神经受压等，因而药物治疗即主要针对三个发病机制进行治疗，称为三联用药，即非甾体抗炎药(NSAIDs)、肌松剂以及神经修复剂。如果急性期神经根水肿明显，还可以短暂应用少量激素或脱水剂。 我们知道根性痛的产生是因为神经根嵌压后神经细胞受损，钠通道亚基构型改变，从而引起异位放电。研究表明弥可保有类似局麻药作用，可以影响钠离子内流（其具体机制尚待研究），从而抑制异位放电。在动物试验中，试验者使用狗的背侧神经节和神经根，模拟受压后的缺氧状态，左图可见在受压状态背侧神经节出现了持续的自发动作电位；右上图则表明，加入弥可保后，背侧神经节和神经根的异位放电都得到抑制，峰电位的频率明显降低；右下图分别表示了正常，受压迫和应用弥可保以后疼痛阈值的改变，我们可以看到，受压后疼痛阈值大幅下降，应用弥可保以后恢复正常。总之，这个试验表明弥可保可以通过抑制神经异位放电以减轻疼痛。 06-2002-CZR-2001-CHI-010-SS * 通过一系列的动物试验我们了解了弥可保的治疗机制和体内的转运过程，而对病人来讲最重要的是药物的临床疗