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肩周炎压痛点与肩关节解剖分析;肩 部 解 剖（前）;肩 部 解 剖（后）;引 言;引 言;引 言;肩部压痛点检查;肩部压痛点检查;脊 柱 缘 菱 形 肌;肩部压痛点检查;肩部压痛点检查;斜 方 肌;肩部压痛点检查;肩部压痛点检查;肩部压痛点检查;肩部压痛点检查;肩部压痛点检查; 肩部压痛点检查;肩部压痛点检查; 肩部压痛点检查;肩部压痛点检查;解 剖 分 析;肩关节是多轴向运动的关节 ; 各轴向组运动既是对立的，又是统一的整体，轴向运动之间也是密切关联的，在处理肩关节功能障碍时要充分考虑轴向因素。关节的运动是依靠肌肉的收缩来完成的，肩关节的轴向运动决定了肩部肌肉的配布和排列。 ; 前屈运动主要由三角肌前部、胸大肌、 喙肱肌等共同完成；后伸运动主要由三角肌后部、背阔肌、大圆肌等共同完成；内收主要由胸大肌、喙肱肌、背阔肌、大圆肌等共同完成；外旋主要由冈下肌、小圆肌、三角肌后部等共同完成；内旋主要由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、胸大肌等共同完成。; 参与每一轴向组运动对立统一的两组肌群，即主动肌与拮抗肌，当主动肌收缩，拮抗肌舒张协调统一的情况下，才能完成轴向运动，否则就会出现轴向运动障碍。主动肌与拮抗肌在不同轴向运动时则相互转化，即原拮抗肌转变为主动肌，原主动肌转变为拮抗肌。 ; 上举运动是一个复合动作，参与屈伸轴向运动的两组肌群均可对其产生拮抗，而任何轴向运动的肌群均可对环转运动产生影响。临床上在处理肩关节功能障碍，存在着考虑主动肌因素方面多，而考虑拮抗肌因素方面少的倾向，我们认为这不利于功能全面恢复。 ; 肩关节功能障碍临床上普遍存在有肌肉的塑性形变：如增粗、结节、条索状、僵硬、挛缩、粘连等，这些组织的形变是影响功能活动的主要原因。在功能障碍初期，由于炎症、渗出、出血等因素，可同时伴有疼痛。 ; 此时形变既影响主动肌的收缩，也影响拮抗肌的拮抗，出现轴向组的双向运动障碍，到了功能障碍后期，则主要影响拮抗为主，而主动收缩并无明显影响。提示功能障碍初期??手法治疗应放在轴向运动的主动肌群，而在功能障碍的后期则应放在轴向运动的拮抗肌群。 ; 推拿手法对肩关节功能障碍的治疗，具有松解粘连、软坚散结、促进血循，使形变复原，恢复肌肉弹性的作用，我们认为肩关节功能障碍是关节内粘连，而滚、推、按、揉、弹拨等手法对肌肉形变复原，缓解拮抗有明显作用。 ; 从临床疗效情况看，例如对上肢骨折固定后引起的功能障碍恢复较快，其次为肩部外伤、劳损引起肩周炎的功能障碍。肩部骨折固定后所致的功能障碍恢复较慢，且恢复效果也较前两组逊色。 ; 这可能与骨折因素及关节结构改变有关。我们认为应用肌肉的协同与拮抗原理，对拮抗肌群作针对性的手法治疗，改变肌肉形变是治疗肩关节功能障碍的有效方法。