《肩周炎的中医拔罐和推拿治疗》ppt课件.pptVIP

肩周炎的中医拔罐和推拿治疗;肩周炎;概述;发病原因 ;病理变化 ;随着医学科学技术的迅速发展，对肩周炎的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的肩周炎概念越来越清晰。目前认为，肩周炎至少包括以下几种病： （1）狭义肩周炎，即粘连性关节囊炎。（2）肩关节不稳。（3）肩峰撞击症。（4）肩峰下滑囊炎。（5）钙化性冈上肌腱炎。（6）肩袖损伤。（7）盂肱关节关节炎（风湿性、类风湿性、骨关节炎等）。（8）关节内游离体。（9）肱二头肌腱长头炎等。 ;临床表现;;(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。;;(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 (4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。 (5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。;(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。 ;X光片;诊断;;药物治疗;拔罐疗法;常见火罐种类;拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩髃、肩前、肩贞、天宗、阿是等穴位。每次选三、四个穴位，交替使用。一般使用留罐，将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施术部位，一般留置10分钟，隔日一次，5次为1个疗程。 ;常用腧穴定位标准;;推拿治疗 ;适应症 ;禁忌症 ;基本手法;;方法步骤; (3)点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞，肩部、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。 (4)拨法：以拇指在痛点处做垂直于肌纤维走行方向的拨法，再拨动痛点附近的冈下肌，胸大肌以充分放松肌肉。;(5)环转法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部．以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。 (6)上肢被动扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，一手固定患肩，握腕的手逐渐用力使之依次前屈、后伸、外展至最大限度，反复4—5次。 (7)背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，加大活动范围，以患者能忍耐为度 。;功能锻炼 ;（1）弯腰转肩：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。 （2）后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。 （3）爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，努力向上爬，要努力比前一天爬得更高一些。 （4）手抓吊环或单杠，身体下蹲，牵拉关节，松解粘连。;;预防 ;谢谢