《子宫颈炎症》ppt课件.ppt

手术治疗 ： 手术指征： （1）药物治疗无效（盆腔脓肿）。 （2）输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿。 （3）脓肿破裂。 手术原则：以切除病灶为主。年轻妇女采用保守性手术，尽量保留卵巢功能；年龄大，双侧附件受累或脓肿反复发作者，行全子宫及双侧附件切除术；若为盆腔脓肿或腹膜外脓肿可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流。 护理要点 1、卫生宣教 2、对症治疗 体位：半卧位 高热：物理降温 腹胀：胃肠减压 3、病情观察 4、手术病人做好术前准备、术中配合和术后护理 慢性盆腔炎chronic pelvic inflammatory disease 病因 急性盆腔炎未彻底治疗 患者体质差 病程迁延所致 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 第四节 子宫颈炎症 cervicitis 宫颈各部示意图 病因 急性宫颈炎 (分娩、流产或手术损伤) 无急性宫颈炎病史 卫生不良或雌激素缺乏 慢性宫颈炎 病原体 主要 常见 葡萄球菌 链球菌 大肠埃希菌 厌氧菌 淋病奈瑟菌 沙眼衣原体 单纯疱疹病毒 病理 (1)宫颈糜烂（cervical erosion) 定义 原因 国外 宫颈阴道部 外观呈细颗粒状的红色区 糜烂面被单层柱状上皮覆盖 间质透出呈红色 柱状上皮异位 （columnar ectopy） 柱状上皮外翻 （columnar eversion) 宫颈糜烂分3型 宫颈糜烂分3度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 单纯型 颗粒型 乳突型 病理 (2)宫颈息肉(cervical polyp) 中心: 结缔组织 伴充血 水肿 炎细胞浸润 表面: 覆盖 单层高柱状上皮 外观 光镜 病理 (3)宫颈粘膜炎(endocervicitis) 病变局限于颈管粘膜及粘膜下组织,宫颈阴道部光滑,外口流脓性分泌物,颈管粘膜增生外突,宫颈口充血发红,宫颈肥大。 病理 (4)宫颈腺囊肿 (Naboth cyst) 糜烂愈合时,新生鳞状上皮覆盖腺管口或深入腺管→腺管口阻塞 腺管周围结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管→腺管变窄甚至阻塞 分泌物引流受阻形成囊肿 病理 (5)宫颈肥大(cervical hypertrophy) 宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，或腺体深部粘液潴留形成囊肿 宫颈肥大，硬度↑，但表面多光滑，有时见到宫颈腺囊肿突起。 临床表现 ◆主要症状 阴道分泌物增多 尿急、尿频 腰骶部疼痛,下腹坠痛 不孕 ◆检查 宫颈有不同程度 乳白色粘液状 淡黄色脓性 血性白带 糜烂 肥大 充血 息肉 囊肿 诊断 容易诊断,但需要明确病原体 性传播疾病高危妇女→淋病奈瑟菌、衣原体检查 与早期宫颈癌或CIN鉴别 阴道B超→宫颈腺囊肿 治疗 1、宫颈糜烂 ●物理治疗 原理：糜烂面单层柱状上皮→坏死脱落，由新生的复层鳞状上皮覆盖。 创面愈合需3~4周，病变较深者需6~8周。 时间：月经干净后3-7天 适应症：中度以上宫颈糜烂、颗粒型 宫颈锥形切除术 环行电切术(LEEP) ●手术治疗 ●药物治疗:局部使用腐蚀剂、中药 2、宫颈息肉的治疗 治疗 息肉摘除术 治疗 3、宫颈管粘膜炎 依培养和药敏结果行全身治疗 4、宫颈腺囊肿 囊肿大、合并感染→微波、激光 护理要点： 1、说明物理治疗注意事项； 2、宣教预防措施 3、采取预防措施 护理要点： 1、说明物理治疗注意事项； 1）治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查 2）有急性生殖道炎症者为禁忌 3）治疗时间选择在月经干净后3-7天内进行 4）术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，禁止性交和盆浴2个月 5）排液、脱痂，如有出血多随时就诊