2012年新生儿窒息复苏讲课ppt课件.ppt

新生儿复苏教程; 前言; 前言;第一课 窒息的病理生理学 ;胎儿呼吸循环生理学;出生后肺和血液循环的变化;过渡过程中可能出现哪些问题;窒息和窘迫;围产期窒息与新生儿窒息;;新生儿复苏的目标;;窒息的产前高危因素;窒息的产前高危因素;宫内或围产期缺氧胎儿的改变;继发性呼吸暂停; 原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停;窒息新生儿的表现; ;哪些新生儿需要复苏;复苏措施应用概况;2010美国新生儿复苏指南流程图的主要修改;2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改; ; 2011中国新生儿复苏指南;2005年流程图; 2010年流程图;2011中国流程图;新生儿复苏的三个环节; 新生儿复苏流程图中的重点;1-*;复苏准备：人员和设备;吸球 吸引器 吸氧设备 8号胃管 注射器（1、5、10、20、50ml) 婴儿复苏气囊 面罩;如有条件应准备：;药品;产前产时窒息高危因素评估; 第二课 初步复苏;初步复苏; 快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。 ;2-*;保持体温;开放气道;;清理气道: 无胎粪污染;2-*;2-*;; 处理胎粪;保持体温 摆正体位，清理呼吸道 全身擦干 清理呼吸道在前，擦干在后 拿走湿毛巾 重新摆正体位 ;用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸 ;具有潜在危险性的刺激形式; 评估：呼吸、心率;呼吸困难和/或持续紫绀的处理;进行常压给氧;常压给氧;中心性青紫和手足发绀;第三课 正压通气 复苏装置的应用;正压通气复苏装置的应用;;自动充气式气囊;自动充气气囊;气流充气式气囊;气流充气式气囊;T组合复苏器（T-piece）;;T-piece;安全装置: 具有减压阀的自动充气式气囊;正压通气时氧浓度调节;脉搏氧饱和度仪; 脉搏氧饱和度测定仪; 脉搏氧饱和度测定仪; 脉搏氧饱和度仪; 早产儿复苏的给氧建议; 早产儿复苏的给氧建议;1-*;空氧混合仪;2011年中国新生儿复苏指南建议：;正压通气的压力;气囊和面罩: 安放面罩;气囊和面罩: 安放;3-*;在面部放置面罩;心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改???;肺过度充气;通气手法：每分钟40~60次呼吸;婴儿情况无改善，心率100次/min,胸廓无适当扩张;胸廓运动不充分的原因和解决措施;持续正压人工通气;经口插入胃管: 方法;新生儿无改善;第四课 胸外按压;胸外按压;胸外按压: 指征;胸部按压： 需要两个人;胸外按压:拇指法;胸外按压:拇指法;胸外按压：双指法;胸外按压：按压位置;胸外按压：按压的力度与深度; 胸外按压和人工通气的比率;4-*;; 应用肾上腺素;第五课：气管插管;气管插管;气管插管的指征;气管插管的器械和用品?; 选择适当的气管导管;准备喉镜;准备插管;插管的辅助工作;插管的辅助工作;气管插管：解剖标志 ;气管插管 ：第一步：准备插管 ;气管插管： 第二步：插入喉镜;气管插管： 第三步： 左移镜片;气管插管： 第四步：寻找解剖标记 ;气管插管： 第五步：插入气管导管 ;气管插管： 第六步：撤出喉镜 ; 胎粪吸引管;通过气管导管吸引胎粪;气管插管： 检查导管位置;气管插管： 检查导管位置;5-*;气管插管： 检查导管位置;气管插管：导管在气管内的位置;避免插管时的低氧血症;气管插管的替代装置：喉罩气道 ; 喉罩气道; 喉罩气道的使用限制;喉罩气道如何安放？;喉罩气道如何安放？;Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit;新生儿复苏药物;药物应用;肾上腺素的剂量和给药途径;通过脐静脉给药;给肾上腺素: 反应不良 (心率 60 次/min);对复苏反应不良：低血容量 ;扩充血容量：剂量和途径;6-*;纳络酮;第7课：特殊情况;7-*;7-*;;;7-*;;7-*;7-*;7-*;第八课：早产儿复苏;早产儿复苏;1-*;早产儿复苏需要做的额外准备;早产儿复苏需关注的问题; 关于早产儿低体温; 早产儿保温; 早产儿保温; 早产儿复苏用氧;2010指南对早产儿复苏用氧的建议; 早产儿辅助通气;T组合复苏器（T-piece）;T-piece; 表面活性物质; IN SURE 技术; 减少早产儿颅脑损伤; 复苏后的特别注意事项;复苏后的特别注意事项;