多达一-高血压患者胆固醇管理_课件.pptx

高血压患者胆固醇管理 临床指导建议;中美心血管病对照：一“升”一“降”;中国心血管病现状：一“升”一“降”;如何看待“升”与“降” ？;流行病学：高血压患者中AS普遍存在;人类高血压治疗史：;强化降压是出路吗?----来自2010 ACC最新报道的启示;JAMA 2009;302(10):1047-1048强化降压可能增加冠心病风险;出路何在？-----追本溯源看疾病本质;Pharmacology Therapeutics 117 (2008) 354–373;;; 动脉粥样硬化: 进展性系统性疾病;;Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.;用IMPACT Model来分析从1984到1999年北京冠心病死亡变化冠心病死亡增加77%来源于胆固醇水平的升高; 无论一级预防，还是二级预防，高血压患者治疗的主要目的都是为了延缓或逆转潜在的动脉粥样硬化过程。 ——AHA防治缺血性心脏病高血压治疗指南(2007);CTT荟萃分析：他汀获益与基线LDL-C水平无关;CTT荟萃分析：胆固醇每减低1mmol/L,心血管事件降低20%;学术趋势：多项指南推荐不设起始值;学术趋势：多项指南同时设定胆固醇降低幅度作为目标值;荟萃分析：降压＋抗AS能实现更多心血管保护;;“临床指导建议” 基本原则;临床指导建议(一)：关注高血压合并心血管危险因素患者;临床指导建议(二)： 高血压患者胆固醇管理目标值;;;临床指导建议(三) ;氨氯地平联合阿托伐他汀：唯一被2009 ESH指南更新提及的组合;;;Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58;Sever PS, et al, European Heart Journal 2006;27:2982–2988;;小结;人类高血压治疗史：未来之路……;;期待我国心血管事件“拐点”早日出现