结肠癌患者的围手术期护理ppt课件.ppt

杜氏(Dukes)C期 癌灶区肠旁、肠系膜及切缘淋巴结有癌转移，但尚能做根治手术者。杜氏(Dukes)D期 已出现远处淋巴结如锁骨上、主动脉及髂血管旁淋巴结广泛转移；远处脏器如肝、肺、肾、脑等转移；腹膜广泛转移；邻近器官广泛浸润而无法切除者。 提问2 张春霞（护士长）：那么，该患者属于Dukes第几期？ 代晴：属于DukesC1~C2期。 张春霞（护士长）：回答正确。 提问3 张春霞（护士长）： 结肠癌的临床表现包括哪些？ 高东乐：包括以下几点： 五、临床表现 特点：右半：多见于肿块型和溃疡型。很少出现梗阻，易出血、继发感染和毒素吸收而出现恶病质。左半多见于浸润型，易引起肠腔梗阻。  表现： 1、排便习惯和粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、肠梗阻 5、全身症状（恶病质） 六、 临床诊断 结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能： 　 ①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀； 　 ②粪便隐血试验持续阳性； 　　 ③粪便变稀，或带有血液和粘液； 　　 ④腹部可扪及肿块； 　　 ⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。 七、辅助检查  （一)直肠指检 （二)内窥镜检查（直接观察并可切片） （三 影像学检查 Ｘ线钡灌肠 B超或CT （四）实验室检查 癌胚抗原（ＣＥＡ）对判断预后和复发有一定价值 大便隐血试验 八、治疗方式 手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术 化学治疗 放射治疗 中医药治疗 术后并发症 包括：出血、切口感染、吻合口瘘、泌尿系感染和损伤、结肠造口并发症（出血、回缩、坏死、狭窄）、肠粘连等。 张春霞（护士长）：俗话说“三分治疗，七分护理”。该患者的护理诊断和护理措施请张虹逐一介绍。 九、护理诊断 （术前） P1恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧有关。 I:1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 2）关心体贴病人，鼓励病人诉说对癌症、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪，尽量满足其提出的合理要求。 3）指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔做斗争的勇气及信心。 O：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，睡眠改善。 4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明结肠癌的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。 5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 P2知识缺乏?? 有关肠道手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。 I: 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。 3）告诉病人结肠癌综合治疗的重要意 义和具体治疗方法。 4）让病人有充分的时间询问问题，澄 清其错误的观念，促进病人适应性 反应。 5）做好术前的准备工作：①皮肤准 备；②教会病人有效咳嗽排痰的方 法；③练习床上大小便等。 O:病人经上述措施后，理解结肠癌治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于入院后第3天顺利进行手术。 6）做好肠道准备：术前2-3日进流质饮食，静脉补液；术前2-3日口服缓泻剂，术前1日晚及术日晨清洁灌肠；术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维生素K1。 （术后护理诊断） P1.有体液不足的危险? 与术中失血、术后可能有出血倾向及伤口引流量多有关。 I:?1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括观察病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，伤口敷料及其引流量等，记录出入液量 。 ?2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。 O:病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h。 3）根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加液体输入量。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛