肩周炎讲义ppt课件.ppt

?;肩周炎概述;肩周炎概述;肩部解剖基础;肩关节复合体（shoulder complex）;;;盂 肱 关 节 肩 锁 关 节 胸 锁 关 节 ;; 二个功能性关节; 肩胛胸廓关节; 第二肩关节;肩关节及其周围滑液囊;肩部解剖基础;肩部解剖基础;肩部解剖基础;肩部解剖基础;肩部解剖基础;肩部解剖基础;肩部解剖基础;肩部解剖基础;肩部解剖基础;肩部解剖基础;肩部解剖基础;肩部解剖基础;肩部解剖基础;滑液囊：封闭结缔组织囊，壁薄，内有滑液。多位于腱与骨之间，其作用减少腱与骨的磨擦。;肩峰下囊肩胛下肌囊背阔肌囊胸大肌囊;肩周炎的病理基础是肩关节周围软组织的退行性变或因制动等原因导致肩关节的挛缩。 由于肩周炎的病因很多、常难鉴别，所以长期以来许多医师已习惯于“肩周炎”这样一个笼统的诊断。 笼统的诊断可能导致盲目的治疗。;肩周炎的诱发病因 ;肩周炎的诱发病因;肩周炎的主要临床表现 ;肩周炎分期 ;肩周炎的发病机理 ;肩周炎分类 ;肩周炎分类;肩周炎分类;肩周炎分类;肩关节检查;肩关节检查;肩关节检查;肩关节检查;肩周炎痛点检查;肩周炎痛点检查;肩周炎痛点检查;肩周炎痛点检查;肩周炎痛点检查;肩周炎痛点检查;肩周炎痛点检查;肩周炎痛点检查;肩周炎治疗; 1）肱二头肌长头腱腱鞘炎 2）喙突炎 3）岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化 4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎 5）冻结肩 6）肩关节冲击症;分型治疗;1.肱二头肌长头肌腱炎;病因;诊断;2.喙突炎;3.冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化;4.肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎;5、肩峰下撞击综合症;肩峰下撞击的理论首先由 Neer 于1972年提出，他阐明了肩峰、喙肩韧带、肩锁关节在肩峰下撞击中的作用，并将肩峰下撞击分为三期。;鉴别诊断;一.胸廓出口综合征 1.指臂丛神经和锁骨下动、 静脉在胸腔出口部和胸小肌喙突附着部受压所引起的综合征状。可因颈肋，前斜角肌附着部先天性肥大，前、中斜角肌先天性分离不全，将出口减少，挤压锁骨下动脉和臂丛神经引起。 2.一般主诉单侧肩臂痛，手臂发麻，乏力感，患臂持重物或上举时症状加重。Adson 试验阳性（头旋向后方或同时上肢上举，桡动脉博动由减弱到消失为阳性）。 特殊体征可与肩周炎作出鉴别。;二.颈椎病 颈椎退变或颈椎间盘突出引起的神经根损害，症状可累及肩部。主要表现为颈痛、颈部僵硬、伴一侧肩、上肢痛或上臂和前臂的放射痛。结合MRI可鉴别。;三.肺沟瘤（Pancoast 肿瘤） 肺癌发生于肺尖部可能浸润颈部神经血管，而引起肩部疼痛，上肢感觉异常及血管受压症状， 有时易误诊为肩周炎， 检查时在锁骨上窝有时可摸到发硬的肿物，肺 X 线片即可鉴别。