肺结核病的诊断标准和学校结核病控制工作ppt课件.pptVIP

关于结核病控制的现代观点 再生气溶胶（尘埃）传染，随地吐痰，干燥后形成再生气溶胶，被吸入感染。 结核杆菌在干燥的痰中可存活6～8个月，随尘土飞扬空气中的结核杆菌可保持传染性8～10天。 消化道传染 多由饮用未经消毒的患结核病牛牛乳引起，人的消化道对结核菌有较强的抵抗力，少量进入，易被胃酸杀灭，大量进入，有可能感染。 关于结核病控制的现代观点 易感者 未受结核感染的人是结核病的易感人群，一旦受到结核杆菌的传播，具有普遍的易感性。 关于结核病控制的现代观点 现代结核病控制策略的核心措施：通过发现涂片阳性病人，实施全程督导下的化学疗法，提高病人规律用药，减少耐药病例的发生，达到提高治愈率，从而使健康人群减少受到结核杆菌的感染的可能，逐步减少发病 –控制传染源。 新生儿接种BCG，减少儿童重症结核病的发生（结核性脑膜炎和粟粒性肺结核）。 预防性治疗：对结核菌感染者进行 关于结核病控制的现代观点 化疗的原则：早期、规律、全程、适量、联用 肺结核病人不住院治疗和住院治疗效果一样，且不增加家庭接触者的感染机会 初治肺结核病人使用标准化疗方案，规律服药6个月，治愈率可达90%以上 间歇服药和每日服药效果一样 顿服效果好于分次服药 痰涂片检查时判断治疗效果的金标准 国家对肺结核病的优惠政策 在各级结核病防治机构： 对所有的肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人免费检查（X线胸片、痰检和PPD试验） 对所有活动性肺结核病人免费提供国家统一采购的抗结核药物 各级社区卫生机构和农村基层预防保健组织免费对肺结核病人落实全程督导管理 学校结核病控制工作 结核病作为呼吸道传染病，我省是全国结核病疫情严重省份，流行广泛，由于其发病隐秘传染性强，学校作为特殊群体近年学校暴发疫情时有发生，应该作为学校防控的重点。 成立组织。各级各类学校要成立传染病防控领导小组，并设立专(兼)职人员，在经过专业部门培训后负责学校传染病疫情的监测、报告和管理工作. 建立相关工作制度和工作流程，明确责任。 如传染病发现、登记报告制度，晨检登记制度，因病缺勤追查与登记制度和健康检查制度等 学校结核病控制工作 开展经常性的肺结核病人发现工作 定期组织开展结核病健康检查：在按要求对教职员工和学生进行健康检查时，肺结核应列为必检内容。 认真执行晨检和因病缺勤追查制度，在晨检、因病缺勤追查和日常工作中发现结核病可疑症状者要及时推荐到辖区结核病防治机构进行检查 学校结核病控制工作 落实结核病防治机构提出技术措施 发生肺结核散发病例：指某一学校的教职员工或学生中发生一例及以上活动性肺结核病人或结核性胸膜炎。 措施：结核病防治机构要通知学校开展对结核病密切接触者（包括教师和同学）的筛查，负责组织对其中肺结核可疑症状者，到结核病防治机构接受检查（拍片、查痰）。 学校结核病控制工作 发生暴发疫情：是指同一学校在短期内（1个月内）发现3例及以上有流行病学关联的肺结核患者，或者肺结核患者的密切接触者与对照人群相比结核菌素试验的阳性反应率异常升高。（流行病学关联是指肺结核患者之间有明确的接触史） 措施：1、配合结核病防治机构组织开展现场流行病学调查； 2、组织密切接触者接受检查（PPD试验，强阳性者拍片、查痰；其中结核病可疑症状者直接拍片查痰） 3、落实结核病防治机构提出的防控措施 学校结核病控制工作 结核病防控措施 涂阳肺结核患者在排菌期休学，在家隔离治疗，由家庭所在结核病防治机构负责落实全程督导化疗；重症需要住院治疗的肺结核病人，到结核病专科医院住院治疗，出院后回家庭所在结核病防治机构落实全程督导化疗，待期传染性消失（痰菌检查阴性）后，可以复学； 涂阴肺结核结核病患者，可以在学校医生的全程督导化疗管理下，继续上学； 学校结核病控制工作 对患者的痰液严格进行消毒（可用1000mg/L～2000mg/L有效氯消毒液，作用30～60分钟）；对患者学习、生活或居住的环境，如教室、宿舍等定期进行消毒（可用0.5%～1.0% 过氧乙酸溶液薰蒸或过氧化氢复方空气消毒剂喷雾；也可用紫外线照射消毒），并要加强开窗通风换气，保持空气流通。对患者使用的被褥等物品要进行晾晒。 学校结核病控制工作 对密切接触者：对PPD 试验结果强阳性、胸片正常密切接触者，在自愿的情况下（不主张统一组织）可以在当地结防机构或校医的指导下予以抗结核预防性服药，并安排专人负责预防服药的督导管理和服药过程中副反应的处理。预防性服药推荐方案：若采用异烟肼和利福平联合服药，则为3个月方案；异烟肼和利福喷丁，每周服药两次，共服3个月； 对其它密切接触者建议定期进行随访复查，或一旦出现肺结核的可疑症状，应立即到结核病防治机构就诊检查。 学校结核病控制工作 定期开展结核病健康教育活动 至少每学期一节结核病健康教育课 定期以板报