内江巿建档立卡贫困户医疗扶贫办法.docVIP

内江市建档立卡贫困户医疗扶贫办法 （试行） 为认真贯彻落实中央、省、市关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，大力推进医疗保险和医疗救助脱贫，针对农村重点困难对象实行特殊医疗保障和补助，切实提升医疗保障水平，特制定本办法。 一、对象范围 全市凡建档立卡的农村贫困人口，均属医疗扶贫对象范围。本办法中的建档立卡农村贫困人口﹙以下简称“贫困人口”），限指以县﹙区﹚人民政府认定并录入四川省“六有”信息管理平台的2015年12月31日截止未脱贫的建档立卡农村贫困人口，已脱贫的不在此列。 二、主要目标 通过开展医疗扶贫“三个100%”（即扶贫对象全民预防保健覆盖面100%，新型农村合作医疗（以下简称新农合）参保率100%、应救必救救助面100%），切实减轻贫困人口治疗疾病经济负担，助推贫困人口恢复劳动力、脱贫增收，摆脱长期贫困。我市以县（区）为单位，对在县（区）域内县（区）级及以下定点医疗机构住院就诊的建档立卡贫困人口，建立贫困人口覆盖识别标识，对贫困人口实行精准医疗扶贫服务，实施“八免五补助”。对已纳入建档立卡的农村贫困人口在我市县（区）域内县（区）级及以下定点医疗机构发生的住院费用，经新农合、大病保险、医疗救助、商业保险等报销后基本实现个人承担政策范围内10%的住院费用。 三、政策措施 （一）开展调查摸底及预防保健工作 按照“全面排查、因病施治、多方筹资、病有所医”的基本思路，锁定贫困病员，集中诊断病情，分类制定治疗措施，定向落实医疗机构，全域全程包干负责，各县（区）要根据医疗资源现状，采取划片包干、规划到户、责任到人的措施，组织基层干部、乡镇（街道）卫生院和村卫生室医务人员进行摸底调查，并由乡镇（街道）卫生院对贫困人口进行健康体检，建立好健康档案。对健康体检中发现患病的贫困人口，应当详细登记其姓名、住址、身份证号码、联系方式、所患疾病名称等信息并确定定点救治医疗机构和治疗方案，填写《全市建档立卡贫困病人情况调查表》。建档立卡贫困人口治疗方案原则上由乡镇（街道）卫生院拟定，报县（区）级医疗专家组审定，县（区）确有困难的，报市级医疗专家组研究制定。对全市建档立卡贫困人口每两年进行一次免费健康体检。针对重特大疾病和慢性病患者等重点人群，按照“一人一策”的原则，制定个性化的管理方案，并按照“2+1”模式（即一名医生和一名基层干部联系一名病人），实施“精准服务”。强化组织、政策、技术支撑，构建“政府统筹协调、部门各负其责、乡镇（街道）组织实施、群众积极参与”的组织体系，通过政策支撑落实经费保障、人才保障；通过技术支撑实现医疗技术对口支援指导，提升预防保健服务能力；通过预防保健，使得群众自身心里有数、医务人员能力提升、基层干部敢于担当、各类基金开源节流。 （二）实行医疗机构减免部分医疗费用 在县（区）域内县（区）级及其以下定点基层医疗机构住院就诊的建档立卡贫困人口，其住院费用，在新农合报销后政策范围内的个人自付部分，医疗机构给予5％减免。 （三）提高医疗保险政策范围内保障水平 1.实现建档立卡对象新农合全覆盖。扶贫对象中符合新农合政府资助参合条件的，仍由县（区）政府按规定给予补助；其余扶贫对象参保，个人缴费按2016年的标准负担，以后每年筹资标准增加的部分由县（区）政府补助参保，确保我市建档立卡的扶贫对象全部纳入新农合范围，参保率达到100%，切实保障困难群众“病有所医”。 2.提高县（区）级及以下定点医疗机构住院补偿报销比例。扶贫对象在县（区）级及其以下定点医疗机构就医，其住院报销比例分别在现有基础上提高五个百分点。 3.降低县（区）级及以下定点医疗机构住院补偿起付标准。扶贫对象在县（区）级及其以下定点医疗机构就医，其住院起付标准高于100元的，在标准基础上降低50元。 （四）综合统筹社会救助帮扶力量 按照“政府筹一部分，社会各界捐一部分”的原则，充分发挥政府特困救助、社会力量帮扶的综合作用，进一步提高贫困人员的医疗救助水平。对已纳入最低生活保障范围的建档立卡贫困人口在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，经新农合、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按不低于70%给予救助。对未纳入最低生活保障范围的建档立卡贫困人口实施医疗帮扶，其补助标准参照医疗救助执行。具体实施意见由市民政局牵头，市扶贫移民局、市卫生计生委、市财政局等部门配合另行制定。 （五）建立医疗扶贫资金 医疗扶贫资金用于对未纳入最低生活保障范围的建档立卡贫困人口的医疗帮扶，对其在市内县（区）级及以下定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，经新农合、大病保险、医疗救助、商业保险等报销后的个人负担费用参照医疗救助标准，在年度帮扶限额内按不低于70%给予帮扶。医疗帮扶资金由县（区）财政纳入预算，予以解决。市级财政对三区给予一定补助，具体补助标准由市财政局、市卫生