内科学ppt课件22激素在肾脏疾病中的合理应用（改）.pptVIP

皮质激素在肾脏疾病中的合理应用;医生的困惑 ; 抑制炎症反应 减少炎症部位白细胞聚集 抑制促炎症因子 IL-1β, IL-1α , 淋巴毒素β, IL-8, IFN-α, IFN-β, MCP 2~4 上调抑制炎症因子 TGF-β, IL-10、IL-10R, IL-1RⅡ 抑制NK-?B 抑制烷酸产物 降低血管通透性;免疫抑制;临床常用各种糖皮质激素的特点;几种最常用激素主要优缺点;原发性肾病综合征 继发性肾脏疾病 急性肾损伤;原发性肾病综合征;MCD对激素的治疗反应;激素敏感型;激素依赖型; 原发肾病综合征应用激素的注意事项;原发性肾病综合征 应用激素治疗的原则和方案;FSGS肾病综合征治疗;膜性肾病、肾病综合征治疗;IgA肾病 (尿蛋白1g/d以上，GFR30ml/min);患者Scr 133～250 μmol/L 1年内Scr升高＞15% 病理活动性病变为主(硬化肾小球数50%) Prednison 40mg/d并在两年内减至10mg/d, CTX1.5mg/kg/d治疗3月然后给予Imuran 1.5mg/kg/d治疗至少两年 对照组支???治疗 随访5年;常见继发性肾病综合征;一、无SLE的临床表现，仅免 疫血清学检查异常 （ANA不特异；抗dsDNA抗 体， 抗Sm抗体) 二、轻症表现、尿蛋