医学资料急性髓系白血病规范化治疗（非m3）ppt课件.pptVIP

EORTC/GIMEMA研究 自体和异基因干细胞移植后结果进行了分析，低风险组t（8：21）或inv（16），自体干细胞移植患者的无病生存率是66％，异基因是62％；自体干细胞移植的治疗相关死亡率是6％，而异基因组为17％，异基因造血干细胞移植限定为拯救治疗或有c-kit突变的病人。 正常核型异基因干细胞移植4年的无病生存期为48.5%而自身干细胞移植为45% ，中剂量阿糖胞苷(1.5-2.0 gm/m2)，60岁AML患者正常核型5年DFS分别为中或高剂量阿糖胞苷四个周期（41％），自体造血干细胞移植（45％）。 专家建议 低危没有c-kit突变病人巩固治疗方案，3-4 循环大剂量阿糖胞苷(HiDAC) (1类推荐) 后维持治疗(2B推荐)或1-2循环常规剂量阿糖胞苷后自身干细胞移植（2B推荐)。 有c-kit突变病人，他们的预后更像中危组，应当考虑为分子学不正常，巩固治疗类似中危组，对于这些病人拯救的方案，同胞或无关供者造血干细胞移植应成为重要的组成部分。 德国一项大型试验已显示“正常”核型患者其他的分子学预后标记，一个独立突变NPM1存在能改善预后能与低风险遗传学的病人媲美。对于这部分病患，多个周期HiDAC是一种合理的选择，移植应保留至复发。 与此相反，正常核型患者有FLT3基因突变，与那些高危遗传学病人相似，应进行临床试验或早期异体移植。 NCCN专家成员强烈推