2010 ACCF ACG AHA专家共识更新 降低抗血小板治疗和应用NSAID的胃肠道风险ppt课件.pptVIP

2010 ACCF/ACG/AHA专家共识更新降低抗血小板治疗和应用NSAID的胃肠道风险 ;回顾2008共识;;;;;;;;;;;2010新版《共识》要点 ;;;;;;H2受体拮抗剂与PPI;;;;;关于氯吡格雷与PPI联合应用的解释 ;;体外研究显示，PPI可抑制细胞色素氧化酶P450（CYP）同工酶2C19的活性，而后者正是氯吡格雷代谢为活性形式所必须的关键物质，因而两类药物之间的相互影响具有药代动力学基础。虽然不同PPI类药物的药代动力学特性相似，但药理学研究证实只有奥美拉唑可显著抑制氯吡格雷的抗血小板作用，并未发现其他PPI有此作用。 　　因此，在获取更为确凿的循证医学证据前，不应轻易否定PPI与噻吩吡啶类药物联合应用的治疗策略。正在进行中的SPICE（他汀和PPI影响氯吡格雷抗血小板作用的评估）试验将为此提供更有价值的信息。 ;;须对患者实施个体化 预防消化道出血策略 ;??血小板治疗的挑战