皮肤病学ppt课件（重庆医科大学）淋病.pptVIP

淋 病Gonorrhea;【定义】 是由奈瑟氏淋球菌(Neisseria gonorrhoeae) (简称淋病双球菌或淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染 淋病的发病率高，在我国性传播疾病中占前位，后果严重，是重点防治的性病;淋病-流行病学;【病因】 ; 淋球菌的生物学特征 1. 喜潮湿、温暖（35-36℃、5%-7% co2) 2. 不耐热，干燥环境下：1-2小时 室温下： 1-2天 附着于衣裤：18-24小时 3. 对常用消毒杀菌剂抵抗力差 ;【发病机理】;【传染途径】;【临床表现】;一.单纯性淋病 1. 淋菌性尿道炎 （男性）;2. 淋菌性宫颈炎（女性） 70%的患者无症状或症状轻，主要部位是子宫内膜和尿道 ;阴道分泌物异常或增多,可成为唯一的症状,或有月经异常。宫颈轻重不等红肿，触痛和脓性分泌物;女童淋病：阴道、尿道、会阴部红肿，疼痛，黄绿色脓性分泌物 ;3. 淋菌性肛门直肠炎：见于男性同性恋（40%），女性主要是宫颈感染的分泌物感染肛门直肠所致 轻：肛门瘙痒、烧灼感，排粘液和脓性分泌物 重：里急后重，大量血性粘液和脓性分泌物 4. 淋菌性咽炎：口腔-生殖器 接触引起 异性恋 男性 3-7% 女性 10-20% 同性恋： 10-25% ;5. 淋菌性结膜炎 ;;; ; 2. 女性淋病并发症 子宫内膜炎 输卵管炎及输卵管卵巢脓肿 盆 腔 炎 前庭大腺炎 ;三. 播散性淋球菌感染(DGI) 占1%-3% 发生在月经期的妇女，淋球菌通过血行或淋巴管播散至全身 ;【实验室检查】;二. 淋球菌培养：培养后可根据菌落形态，氧化酶试验和糖发酵试验作进一步鉴定 ;【诊断及鉴别诊断】;【治 疗】;淋菌性尿道炎 宫颈、直肠、咽炎;儿童淋病 头孢曲松：125mg，一次肌注 大观霉素：40mg/kg ，一次肌注 体重45kg者按成人方案治疗 ;妊娠期淋病：头孢曲松250mg一次肌注，或大观霉素4g一次肌注，禁用喹诺酮或四环素类 淋菌性附睾炎：头曲250-500mg，或大观霉素2g, im qd×10天 淋菌性盆腔炎：头曲500mg或大观霉素2g im qd×10天；甲硝唑400mg bid或多西环素100mg bid×10天 播散性淋病：头曲1g肌注或静滴10天，脑膜炎2周；心内膜炎4周 预防新生儿眼病：1%硝酸银滴眼;【判愈标准】 治疗结束后2周，在无性接触情况 下符合以下标准 一. 症状和体征全部消失 二. 在治疗结束后4-7天，患病部位取材涂片和淋球菌培养阴性 ;STD的小结;思考题