相关医疗规章制度输血相关知识课件.ppt

;一、核心制度在病历中的体现;病历特性;病历分类;病历的性质;病历书写质量;影响病历证据效力的主要问题;说了没写，等于没说做了没写，等于没做;医疗质量安全核心制度 如何在病历中体现;医疗质量安全核心制度;首诊负责制度;首诊负责制度;首诊负责制度;规范要求;首次病程记录;病程记录规范要求;入院记录;诊断名称;三级医师查房制度;三级医师查房制度;三级医师查房制度;三级医师查房规范要求;三级医师查房规范要求;分级护理制度;会诊制度;会诊规范要求;会诊规范要求;会诊规范要求;查对制度 ;查对规范要求;疑难病例讨论制度;规范要求;危重病人抢救制度;规范要求;规范要求;规范要求;手术分级管理制度;规范要求;规范要求（手术审批权限）;手术同意书内容要求;手术审批;术前讨论制度;规范要求;规范要求;死亡病例讨论制度;规范要求;值班、交接班制度;值班、交接班制度;临床用血审核制度;输血病历的规范要求;输血病历的规范要求;输血病历的规范要求;输血病历的规范要求;输血病历规范要求;输血病历的规范要求;告知义务;告知义务的书面证据;医务人员的告知义务;注意：;二、围手术期管理 手术安全核查制度;卫生部办公厅关于印发《手术安全核查制度》的通知 ;美国医疗十大离奇案件;美国佛罗里达州坦帕市外科医生的行医执照被吊销六个月，并被处于一万美元罚款。医院赔偿了90万美元。而创下大祸的那位外科医生也向患者赔偿了25万美元; 脑部被错误开刀因手术部位错误导致术后3周死亡;心脏血管绕道手术出现失误 ?;切除手术中错误地将健康肾摘除????;将睾丸错误切除 ;将肾误当胆囊摘除;错误心脏移植（搞错血型）导致少女死亡北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医院;醒着手术导致患者万分痛苦术后2周自杀身亡 ???? ;西雅图华盛顿大学医学中心 ?将牵引器遗忘患者腹内 ?? ;搞错对象的侵入性心脏电生理研究 ????(脑血管造影术 );纽约州康梅克市生殖医院错用施行人工受精;;湘雅二医院男童右脚有病却左脚挨刀 ;围手术期管理;手术安全核查;手术安全核查的内容及流程;手术安全核查的内容及流程;手术安全核查的内容及流程;手术安全核查的内容及流程;三、处方书写规范、管理 ; ;处方管理的一般规定;处方管理的一般规定;处方管理的一般规定——处方的内容;2、正文 以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的 缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、 数量、用法用量。 ;3、后记 医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 ;处方管理的一般规定——处方的种类;处方管理的一般规定——处方书写规则;处方管理的一般规定——处方书写规则;处方管理的一般规定——处方书写规则;处方管理的一般规定——处方书写规则;;处方权的获得;处方权的获得;处方的时效性和限量原则（特殊药品）;麻精药品管理;麻精药品管理;麻精药品管理;麻精药品管理;麻精药品管理; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;一、疾病诊断书是医师对经治患者疾病的诊断、病情介绍及建议休息的证明。二、经治医师填写证明书应具有法律意识，本着实事求是的原则和对病人、对医院对社会高度负责的态度，认真地逐项填写。三、具有我院执业资格的临床医生方可开具疾病诊断书。非临床科室的医生，未独立值班的进修医生和本院尚无处方权的医师一律不准开证明。;;七、疾病诊断书上的内容应与病历符合，对于门诊病人建议休息的天数应写在门诊病历上，病历与证明书都要签全名，疾病诊断书若有涂改要在涂改处签名。八、由患者持疾病诊断书及门诊病历到医务科盖章方生效，持章人对医师开具的疾病诊断书和病假证明书要认真审核，严格把关。九、经管病房的医师，一般不为门诊病人开证明，特殊情况必填写好门诊病历，签上全名。十、门诊(急诊)病人每次就诊、住院病人出院时只能取得一次疾病诊断书，遗失不补。医师在开疾病诊断书时应向病人或家属交代清楚，嘱其妥善保管。;十一、为本院职工开具的疾病诊断书，必须由副主任医师以上人员开具且科主任签字。本院职工请病假的，必须携带门诊病历、检查收费票据、处方或出院小结等证明材料及疾病诊断书。十二、疾病诊断书由医务科统一管理，回收及审查，回收后存根保存两年。十三、严禁出具虚假证明、人情证明，一经查实，将追究相关责任人责任，并按情节严重给予相应处分。十四、各级医师开具建议休息时间权限如下：住院医师不超过7天；主治医师不超过14天；副主任医师及主任医师不超过1个月。 ;遵守法律、行政法规、规章落实各项诊疗常规规范诊疗行为;