《贫血的实验室诊断》ppt课件.pptVIP

贫血的实验诊断;一、贫血概述;（一）红细胞的生成;;（二）红细胞的破坏;;（三）无效造血;（四）髓外造血;二、贫血的概念和分类;（二）贫血的分类; 贫血的形态学分类;正常红细胞normal erythrocyte;红细胞形态改变;;泪滴形红细胞 红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生性贫血及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾功能亢进或 肾病等;结构异常;2.按RDW和MCV分类(Bassman分型);根据MCV和RDW确定贫血类型;3.病因学分类;（1）红细胞生成减少 骨髓干细胞损伤或异常：AA、纯红再障、 MDS 骨髓被异常组织侵害：白血病、骨髓瘤、 转移瘤、MF、恶组 细胞成熟障碍： DNA合成障碍-----巨幼贫 Hb合成障碍-----缺铁贫、 慢性疾病性贫血、 珠蛋白生成障碍性贫血、 铁粒幼细胞贫血 ;（2）红细胞破坏增加;（3）失血;*4.骨髓增生程度;*5. 按转铁蛋白受体（sTfR）、铁蛋白（SF）和网织红细胞计数（reti）分类;三、贫血的检查;（二）贫血程度的判定;（三）确定贫血类型;（四）确定贫血病因; 常见原因;三.常见几类贫血的诊断与鉴别诊断;(一）缺铁性贫血（IDA);临床分期;临床表现;;实验室检查 ;;IDA血象;IDA血象;二、骨髓象 1. 增生活跃 2. 幼红细胞增多，中幼红和晚幼红比例增高，染色质颗粒致密，胞浆少,“老核幼浆” 3. 粒系、巨核系多正常 4. 铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺少 ;IDA骨髓象;IDA骨髓象;细胞外铁消失;细胞内铁减少;缺铁性贫血诊断要点;（二）溶血性贫血(HA);血象;;幼红细胞;网织红细胞;骨髓象;增生明显活跃;;HA的诊断与鉴别诊断;溶血性贫血的诊断要点; （三）巨幼细胞贫血 (megaloblastic anemia MegA);临床表现;实验室检查;;2. ＢＭ： 增生活跃或明显活跃。 红系：增生显著。巨幼红（幼核老浆）取代正常形态的幼红细胞20%。可见核畸形、碎裂、多核。原巨、早巨增多。 粒系：相对降低。中性粒细胞自中幼阶段后巨幼变。巨幼杆多见。 巨核系：正常或减低。巨核胞体大，分叶多 淋巴系：无变化 单核系：可见巨幼变。 ;;;;;化学染色:PAS(-) ;巨幼细胞贫血诊断要点;巨幼贫与MDS的鉴别诊断;（四）再生障碍性贫血(AA);临床表现;实验室检查;血象;网织红细胞减少;2.BM象：造血细胞↓， 脂肪↑↑ AAA： 多部位穿刺增生减低或极度减低。 造血细胞明显减少，以成熟细胞为主，巨核缺如。 非造血细胞（网状细胞、纤维细胞、组织嗜碱细胞等）比例增高 骨髓小粒中造血细胞被非造血细胞取代。; CAA: 向心性发展，不同穿刺部位增生程度不一。 增生活跃部位红系代偿性增生，炭核样晚幼红细胞多见。粒系减少，以晚幼粒、成熟粒细胞为主。非造血细胞增多 增生减低部位同急性再障。;;骨髓象;非造血细胞;非造血细胞;网状细胞增多; ;;再生障碍性贫血诊断要点;单纯红细胞再生障碍性贫血;二、检验 血象:正细胞性贫血。Ret降低，WBC、Plt正常。 骨髓象 a、增生活跃；G/E↑ b、红系显著减少。幼红细胞5％，形态正常。 c、其他系正常 3、其他检查　　 ;Thank You !