《超声诊断胆道》课件.pptVIP

; 制作人：陈 群;目录;一.应用范围;二.正常胆道的解剖;胆总管分为四段： 十二指肠上段（易显示） 十二指肠后段 胰腺段 壁内段;胆汁代谢;2018/7/31;三.正常胆道声像图特点 检查要求： 1）空腹8小时以上，使胆汁充盈 2）24小时禁脂肪食物 3）X线胃肠造影3天后方可检查; 声像图：; 四.胆道疾病（一）胆囊炎; 2.慢性胆囊炎 声像图特征 1、胆囊体积大多增大或正常，少数萎缩 2、胆囊壁增厚〉0.4cm，毛糙不平（均 匀增厚） 图示 3、合并结石，可见光斑、光团，后伴声影图示 4、粘连时轮廓不清 ;（二）胆系结石; ;（2）泥沙型图示 a.胆囊内可见小颗粒状或泥沙样光斑 b.后方无明显声影或不典型宽带声影 c.可见光点群移动 ;（3）壁内型：图示 胆囊壁上见强光斑，后伴彗星尾征。; 2.胆管结石 （1）肝内胆管结石 （2）肝外胆管结石 胆管结石声像图图示 1.颗粒或泥沙样光斑或光团，一个或多个位于胆管内 2.光斑、光团后伴彗星尾或者声影 3. 结石以上胆管扩张 ;（三）胆系肿瘤; 恶性：胆囊癌，胆管癌 胆囊癌声像图特征： 图示 1.胆囊形态失常，壁局限不规则增厚 2.向腔内突出的实质光团，中等回声，不随体位改变而移动 3.光团后方多无声影（如合并结石并伴结石声像图） 胆管癌声像图特征：图示 1.胆管壁增厚，不均匀，管腔变窄 2.管腔内可见单个或数个回声不等光团 3.光团后无明显声影 4.肿块以上胆管扩张 ;（四）胆道寄生虫;五.阻塞性黄疸的鉴别诊断; 鉴别是否阻塞性黄疸——看有无胆管扩张 胆道系统显示扩张，是超声诊断阻塞性黄疸的根据 a.肝内胆管扩张图示 左右胆管内径0.3cm；二级以上胆管与伴行的门脉呈“小平行管征”；重度扩张时，胆管呈“树枝状”或“丛状”向肝门部汇集 b.肝外胆管扩张图示 肝外胆管扩张上段内径0.6cm; 阻塞部位的判断;;;;;;;;;;;;;;泥沙型;;;;;;;;;;;;·;;;;