《普外结肠癌讲座》ppt课件.ppt

结直肠恶性肿瘤诊疗 及预防;常见对肿瘤误区;面对癌症，并非束手无策; 减轻癌症危害，需要做好“三级预防”; 结肠模拟图;结肠癌现状; 发病机理及相关因素; 临床表现; 临床表现; 结直肠肿瘤确诊; 辅助检查 ;CT仿真内窥镜;确诊后继续检查目的;结直肠肿瘤治疗;结直肠肿瘤治疗; 结肠癌手术方式; ?结肠癌根治性手术： ?右半结肠切除术： 适用盲肠、升结肠、结肠肝曲部癌。 范围包括末端回肠20cm、盲肠、升结肠、右半横结肠及其系膜和淋巴结。; ?横结肠切除术： 适用横结肠癌。 范围包括结肠肝曲、脾曲、全部横结肠及胃结肠韧带的淋巴结。; ?左半结肠切除术： 适用结肠脾曲和降结肠癌。 范围包括左半横结肠及其系膜、降结肠，部分或全部乙状结肠。 ?乙状结肠切除术： 适用乙状结肠癌。 范围包括部分或全部降结肠、全部乙状结肠、部分直肠。; ?结肠癌伴急性肠梗阻的手术： ?原则：适当术前准备，尽早手术。 ?术前准备：胃肠减压、纠正水电解质和酸碱紊乱、抗休克。 ?右半结肠癌：右半结肠切除，一期肠吻合。 ?左半结肠癌：左半结肠切除，近端结肠造口，远端结肠关闭，3月后再行二期肠吻合术（分期手术）。或梗阻近端肠袢造口，二期根治性切除。; 手术方式;其他治疗;其他治疗;预后及影响预后因素;TNM分期： Ⅰ期 T1-2N0M0 ⅡA期 T3N0M0 ⅡB期 T4N0M0 ⅢA期 T1-2N1M0 ⅢB期 T3-4N1M0 ⅢC期 任何T、N2M0 Ⅳ期 任何T、任何N、M1; 3.扩散和转移 ?直接浸润：向三个方向浸润扩散，即肠壁深层、环状浸润和沿纵轴浸润。 ?淋巴转移：是主要转移途径。分为四组：①结肠壁淋巴结；②结肠旁淋巴；③中间淋巴结；④中央淋巴结。 ?血行转移：沿门静脉转移至肝，也可转移至肺、骨和脑等。 ?种植转移：最常见为大网膜的结节和肿瘤周围壁层腹膜的散在砂粒状结节，亦可溶合成团块，继而全腹腔播散，产生腹水。卵巢转移。;结直肠癌的二级预防; 结肠直肠癌风险增加 腺瘤病史或结肠镜发现腺瘤 具体措施 1 腺瘤小于2个，直径小于1cm，结肠镜3年一次 2 腺瘤大于3个，小于10个，直径大于1cm，结肠镜1-2年一次 3 腺瘤大于10个，考虑息肉病，需就诊 ;结肠直肠癌风险增加 炎性肠病，结肠镜1~2年一次 结肠癌家族史，结肠镜2-3年一次;预防结肠癌的十六字方针;结直肠肿瘤预防;结直肠肿瘤预防;结直肠肿瘤预防;饮食调理;防癌生活方式;祝大家健康快乐！