经食管超声心动图的临床应用ppt课件.pptVIP

瓣膜疾病 TEE对主动脉瓣病变显示最清楚 其次为二尖瓣、三尖瓣 肺动脉瓣显示较差 主动脉瓣增厚 主动脉瓣二叶畸形 主动脉瓣二叶畸形 二尖瓣修补术后 二尖瓣脱垂 二尖瓣链枷样运动 评价人工瓣的功能 须与TTE相结合 主动脉瓣： TTE：返流、瓣周漏 TEE：启、闭情况，前向血流 二尖瓣： TTE：前向血流 TEE：启、闭情况，返流、瓣周漏 二尖瓣双蝶瓣 二尖瓣瓣周漏 先天性心脏病 诊断 配合介入性治疗 ASD VSD PDA 房间隔缺损 ASD 窦静脉型房间隔缺损 室间隔缺损 VSD(干下型) 冠状动脉瘘 主动脉病变 夹层与动脉瘤 升主动脉起始段 降主动脉 动脉粥样硬化、大动脉炎 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 经食管超声心动图的临床应用 北京大学第一医院 心内科 赵锋 超声心动图(echocardiography) 经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE) 经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE) 血管内超声(intravascular ultrasono-graphy, IVUS) TEE探头的演进 1988年 Aloka公司 儿童专用探头 4.5mm直径 1988年Aloka公司 双平面经食管探头 1992年Hewllet Packard 公司 多平面经食管超声探头 1992年Tom Tec公司 经食管超声三维重建专用探头 单平面及双平面TEE探头 多平面TEE探头 经胸超声心动图显像困难者 肥胖 肺气肿 胸廓畸形 近期胸部手术后 机械辅助呼吸中 TEE的优势 可减少心外组织的干扰，图像质量明显优于TTE 显示TTE的“盲区” 不影响心脏手术的进行 经胸超声心动图难以显示的部位 左心耳 上腔静脉 降主动脉 左心耳(LAA) 上腔静脉(SVC) 降主动脉 TEE与TTE切面的关系 TEE探头的运动 心脏的长轴与短轴 多片面TEE探头晶片的转动 TEE适应症 怀疑的各种心血管疾病，在TTE检查图像不清晰、深部结构不易观察而诊断不能明确者，均可考虑进行TEE检查。其主要适应症如下： 二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣病变。 人工瓣膜功能障碍。 感染性心内膜炎。 主动脉扩张与夹层动脉瘤疾病。 冠状动脉-静脉瘘与冠状动脉窦瘤。 先天性心脏病：房/室间隔缺损、法鲁氏四联症、右室流出道及肺动脉干狭窄等。 心腔内肿物与血栓形成。 心脏手术监护。 TEE受检者的疾病分布 TEE检查前准备 检查前禁食12小时，检查当日晨可服用镇静剂 检查者应核查感染筛查结果及肝功能 签署知情同意书 急救措施的准备 探头消毒 在房颤中的应用 复律前检查左房、尤其LAA血栓 决定房颤患者的抗凝治疗 抗凝疗效的观察 LAA血栓 左房内自发云雾状回声 肺静脉占位 肺静脉占位与CDFI 感染性心内膜炎 检出赘生物 瓣膜结构的破坏 心肌脓肿 基础心脏病 主动脉瓣结构破坏及赘生物 主动脉瓣返流 主动脉瓣结构破坏 主动脉瓣关闭不全 二尖瓣穿孔 AV ABSCESS 主动脉瓣瓣环脓肿 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程