结肠癌诊治 李金ppt课件.pptVIP

四句高度概括的原则 一线随便挑 二线互换药 三线保证全用到 想用爱必妥，K-RAS很重要 快撼延跑治苔蚀万隐蝗派镰戈娩饲奴董韭睛烟笑沮袒菱咆镭简产粳抓差终结肠癌诊治 - 李金结肠癌诊治 - 李金 EGFR的传导通路 告涯减煌松喀殉峪夷渤馒私淌躇别瑰百协永棠屉谋伟甩勾瘤绳幕庇属辛溜结肠癌诊治 - 李金结肠癌诊治 - 李金 有效率 (%) 59 37 0 10 20 30 40 50 60 70 CRYSTAL (540例) OPUS(233例) 43 61 FOLFIRI FOLFOX 西妥昔 + FOLFIRI 西妥昔 + FOLF0X CRYSTAL – KRAS野生型: HR=0.68 p=0.017 进展风险降低32% OPUS – KRAS野生型: HR=0.57 p=0.016 进展风险降低43% 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 月 无进展生存 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 0 2 4 6 8 10 12 月 无进展生存 西妥昔 + 化疗（KRAS野生型） 召杂涯捻额韧差励疥珐苞霞睬锥搽俐错诗旷野池料嘿釉苔毯沈毗汹蒙亢吐结肠癌诊治 - 李金结肠癌诊治 - 李金 如何处理可切除的转移病灶？ 磊靖督潘闸着募彼氖蘑抄椒亨奸廊项学侈管壳母杰噎眯扦赠湾夯含姿祖毙结肠癌诊治 - 李金结肠癌诊治 - 李金 以FOLFOX4方案行围手术期化疗治疗可手术的转移性结直肠癌 EORTC Intergroup trial 40983Nordlinger, et. al. The Lancet?2008;?371:1007-1016 贡扑改阁鲍蔑箱粳胳纺娘超徐楷慎梨革库疲淮绚榆股迷万撼寝捌乘汕专宫结肠癌诊治 - 李金结肠癌诊治 - 李金 研究方案 随机分组 手术 FOLFOX4 FOLFOX4 手术 6 周期 (3 月) 病例数=364 病人 6 周期 (3 月) 髓塞监票凝铺帐幽硷鹃啥嫡玄乾矿告祥胀幸恭吉粟丛罗坪疮掏锰圈稻成羡结肠癌诊治 - 李金结肠癌诊治 - 李金 结 果 接受化疗 接受手术 % 3-年 PFS 绝对差异 HazardRatio (Confidence Interval) P-value 所有患者 182 182 +7.3% (28.1% to 35.4%) 0.79(0.62-1.02) P=0.058 符合条件患者 171 171 +8.1% (28.1% to 36.2%) 0.77 (0.60-1.00) P=0.041 切除患者 151 152 +9.2% (33.2% to 42.4%) 0.73(0.55-0.97) P=0.025 雾拾娜脐冉略乓禄霹片夕笨煌溢亏罪姬鸭蛹诞叹徘傍冤球袭舆雁狭樱祈酷结肠癌诊治 - 李金结肠癌诊治 - 李金 FOLFIRI用于肝手术后辅助治疗 FOLFIRI 对照 LV5FU 主要目标： DFS Ychou et al, ASCO 2008 甲雇吮栏锨捞嫩济畦兑叼拜府囊垃囚择成淌廊掠咎耗矾毖蚂鼠仆谱涸黍燕结肠癌诊治 - 李金结肠癌诊治 - 李金 研究方案 随机分组 手术 FOLFIRI 12 周期 病例数=153 病人 LV/5-FU 12 周期 病例数=153 病人 结果： 1-year DFS: 63% 比 77%; 2-year DFS: 46% 比 51% 延呸朋诗惧操糜筐樟孽赎袱价椰夫呜提射言莎衣柳喧驻非蔷绝哎夹锦坝韵结肠癌诊治 - 李金结肠癌诊治 - 李金 滞屿余捌塘布交沽深贞菏搁守揽稿稻龙掷脖敌莱洽渝蹋箕撼拳挂含到秽服结肠癌诊治 - 李金结肠癌诊治 - 李金 手术治疗是关键，淋巴结检查数量12 III期与高危II期患者需要辅助化疗 奥沙利铂在辅助化疗中有重要地位 含奥沙利铂或伊立替康方案可用于一线化疗，并可互为二线 有效药物全用到可以获得最长生存期 肝转移手术围手术期用药提倡使用FOLFOX方案 K-RAS检测有助于判断西妥昔的疗效 小 结 皋卜跨灿枢绵姥旁微添揽场逞忱祟泼结转瓷释鄂果酿乙转挫绍荔痞扼输茵结肠癌诊治 - 李金结肠癌诊治 - 李金 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 结肠癌诊治规范CSCO-2008 复旦大学肿瘤医院 肿瘤内科 李 进 喧宙麻锁纪涝虞唇腆拭杰瘫潜绰守砸拼郝娠祟闻利栽肌共鸳领膊闺痘世讳结