《洗胃术》课件.ppt

急诊科 程小敏 Gastric lavage 洗胃术 目标 掌握：1）洗胃术最佳时机电动洗胃机洗胃的操作要领 2）洗胃的禁忌症及注意事项 3）常见药物中毒的洗胃液 熟悉：洗胃机洗胃基本操作流程 了解：洗胃的目的和催吐洗胃法 何为洗胃术 洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，临床上用以胃部手术、检查前准备。对于急性中毒如短时间内吞服有机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项重要的抢救措施。 洗胃的目的适应症 减轻胃粘膜水肿 2 排毒、解毒 1 为手术做准备 3 非腐蚀性毒物中毒患者 幽门梗阻患者 胃部、食管下段、十二指肠 手术前患者 目 的 洗胃的禁忌症 1）强酸,强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒.  2）伴有上消化道出血,食管静脉曲张,主动脉瘤,严重心脏疾病等患者.  3）中毒诱发惊厥未控制者.  4）乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术 洗胃的时机 1）尽量在毒物未被吸收之前赶快洗胃，即未排入十二指肠前洗胃。 2） 对于胃潴留的病人洗胃时机应在空腹或饭后4-6小时。 注：水剂：10 分钟，混合食物：4-6小时 洗胃的方法 1）催吐洗胃术 2）胃管洗胃术 a.漏斗洗胃术 b.电动洗胃机洗胃术 洗胃术流程 记录 操作 用物处置 洗胃术之电动洗胃机洗胃术 洗胃液的选择 温水 碳酸氢钠溶液 高锰酸钾溶液 牛奶 洗胃液标准 氧化剂 中和剂 沉淀剂 导泻剂 特殊解毒剂 清水、温开水、生理盐水 1：15000-1：20000 高锰酸钾 2 % - 4 % 碳酸氢钠 0.5－1 % 硫酸铜 硫酸钠 牛奶、蛋清、米汤 常规洗胃液 电动洗胃机洗胃术-评估 清醒者： 取左侧卧位，床头略高 中毒较重 取仰卧位，头偏向一侧 昏迷病人 电动洗胃机洗胃术-准备 病人准备： 向病人 解释操作目的和程序 用物准备：根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机，胃管，石蜡油，注射器，听诊器，纱布，胶布，清水等） 电动洗胃机洗胃术-准备 电动洗胃机洗胃术-注意事项 方法的选择 胃管的选择以及置入胃管的注意点 洗胃液温度37 先出后入、快进快出、出入平衡。 每次灌洗量为300—500ml 严密观察病情及洗胃液的颜色性质，气味。 洗出为血性液体应立即停止洗胃，通知医生 机器使用前处于备用状态 建议胃管保留一定时间 病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强 洗胃彻底有效、安全、无并发症 病人能配合操作，无误吸发生 电动洗胃机洗胃术-评价 即时提问 1、电动吸引洗胃术是利用什么原理？ 2、负压的大小以多少为宜？ 3、洗胃液的温度及每次灌入的量为多少？ 1 1 1 Thanks