《高危甲状腺癌》课件.pptxVIP

高危甲状腺癌的超声与临床对策 四川省人民医院 岳林先 2016-03 甲状腺癌是女性上升最快的恶性肿瘤； 韩国以每年25%的速度飙升； 韩国是美国的15倍，英国的6倍； 但是，甲状腺癌导致的死亡率并不上升。 失误 超声作为甲状腺体检的常规手段。 大量的隐匿性的、亚临床的甲状腺微小癌被提前检出。 导致严重的过度诊断和过度治疗。 甲状腺癌的处理 低危的微小癌 尚未生育的年轻女性 密切观察，可以避免不必要的手术； 待到肿瘤进展时再手术，并不影响疗效。 高危 甲状腺癌要积极手术+淋巴结清扫。 何为高危甲状腺癌？ 发展快，侵蚀强，转移早，恶性程度高。 背侧TMC（侵犯喉返神经） 贴近包膜（淋巴结转移） 高危甲状腺癌的超声表现 1. DSV 2. TPC ＞2cm 3. US检出淋巴结转移 4. 血流信号丰富的癌灶 5. 侵犯甲状腺包膜的癌灶 6. 贴近后包膜的TMC 7. 峡部癌灶 30x15mm 高危TPC 低危 低危 LN(-) Doctor，F，33，RT-N 观察3y无变化 甲状腺癌灶切除范围 全甲状腺切除 1.有多灶性生长 2. 腺体内残留病灶复发，二次手术困难 3. 有利放射性碘Ⅰ131治疗和TG监控。 4. 手术难度大，可避免严重并发症。 单侧切除（多主张）： 理论依据： 具有临床意义的复发远低于病理学检出TMC 单/全切成活率（无差异），单-生活质量优于全- 随访中对