《项目的操作流程及技术要求》课件.pptVIP

重性精神疾病管理 ;;;概述 基于“基公”项目的重精管理; ; 据估计：全国约有1600万严重精神疾病患者，我省有70万严重精神疾病患者。 根据WHO的DALYs(伤残调整生命年）估计，1999年全球疾病负担中，神经精神疾病（主要是精神障碍）占10.5%，中国为14.2%，高于全球水平，居各类疾病的首位。有关专家预测，进入21世纪后各类精神卫生问题将更加突出，到2020年神经精神疾病的负担将上升到疾病总负担的1/4。 ; 在美国，每10万人中就有10.5名精神病医生；而相对于13亿国民，全中国仅有2000名真正合格的精神病医生，其中大部分人还不是自己选择的领域：他们是被医科学校分配到这个领域的。 2008年调查：全省有精神卫生服务机构81所（含综合医院精神科），其中，卫生56所（69.14%）、民政18所（22.22%）、部队1所（1.23%）、公安1所（1.23%）、工矿企业2所（2.48%）、个体3所（3.70%） 编制床位13335张，实际开放床位16539张，全省共开放专科病床11349张。 ; 81所机构中从事精神卫生服务人员为6368人，其中，医护人员4186人（65.73%），医技人员784人（12.31%），行政后勤人员992人（15.58%），其他406人（6.38%）；约4300名专业技术人员接受过各种培训及进修学习，其中高级职称占5%，中级占40%；执业医师（含助理）每10万人口为1.67人，注册护士每10万人口护士2.51人。;存在的主要问题;体系薄弱 “有体系、无网络” 甘孜州和阿坝州至今没有精神卫生服务机构（包括精神卫生科） 超过60%的县（市、区）无精神卫生机构或者综合医院心理科 从事精神卫生服务人员仅有6300多人，人员素质不高（基层医疗卫生机构尤其明显），而且尚未有效建立起精神病报病管理信息系统。;工作机制亟待进一步完善 一项系统工程，工作涉及综治、公安、民政、残联、教育等多个部门 政府主导、多部门合作、全社会参与的防控工作机制和网络尚待健全。;社会保障体系和贫困患者救助机制亟待完善 据对成都、绵阳、自贡和南充市4家精神卫生中心统计，精神病患者住院社保的起付线为0元—800元不等，城镇居民保险起付线为400元—700元，新农合起付线为300—800元；城镇职工基本医疗保险范围???精神病患者住院报账比例最高85%、最低65%，新农合最高为85%、最低为32%，城镇居民保险最高65%、最低42%。 患者医疗保障参保费用、住院费用报销比例、贫困家庭精神病患者的医疗救助、中长期门诊治疗费用、贫困精神病患者的生活费用补助等政策急需尽快颁布出台。;患者管理率、治疗率、知晓率低 建档管理仅为21.2%（报告管理人数/理论人数）， 2006年，绵阳市游仙区“686项目”组调查表明，游仙区的重性精神疾病患者从未就医者为22%，发病后从未住院者占43%，未正规治疗的重性精神疾病患者的比例高达65％。; 20011年3月8日时任国家主席的江泽民同志，给WHO前总干事布伦特女士的信中指出：精神障碍已成为全球的重大公共卫生问题和较突出的社会问题。 2007年柳叶刀（Lancet）全球精神卫生专家，进一步指出：精神卫生时公共卫生中的优先类型。; 2005年，中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目（简称686项目）在全国正式启动。 2009年重性精神疾病纳入国家基本公共卫生服务项目。 2012年：卫生部正式出台重性精神疾病管理治疗工作规范。 2012年10月26日：《中华人民共和国精神卫生法》正式颁布，自2013年5月1日起施行。;服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标;一、服务对象;二、服务内容;（一）患者信息管理;社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织人员使用《行为异常人员线索调查问题清单》表1-1.doc在辖区常住人口中开展疑似患者调查 -将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》表1-2.doc，报县级精防机构 ; 2、诊断复核：《精神卫生法》第二十七条：除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。 在征得本人或监护人（《民法通则》的规定）同意后，精神专科医疗机构（《精神卫生法》第二十五条有明文规定）按照有关规定组织诊断或复核诊断 　 专科医生病例诊断复核表1-2.doc;复核诊断、危险评估.doc; 3、出院病例通知 《精神卫生法》第四十九条：精神障碍患者的监护人应该妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。… 在征得患者本人或监护人同意并签署《参