肺癌化疗ppt课件.pptVIP

; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;三.化疗常用药物及方案 对肺癌有效的化疗药物很多，但单药有效率较高者比较少。化疗方案强调联合用药，一般选用2～4种药物组成方案。报道的方案甚多，国内外尚未形成统一的标准方案。近年来常用的方案大多含有铂类化合物如顺铂或卡铂。不同病理类型对化疗敏感性也不同，SCLC肺癌最敏感，NSCLC中鳞癌较敏感，腺癌和大细胞癌敏感性较差。; ; ; ; ; ; ;⑸COMVP（COME）方案 CTX 800-1200mg 静注 d1、8 VCR 1-2mg 静注 d1、8 MTX 10-20mg 静注或肌注d3、5、10、12 VP-16 100mg 静滴d3-7 3周为1周期，2-3周期为1疗程。; ; ; ; ; ; ; ; ⑶MVP方案 　 MMC 6-8mg/ m2 静注 d1 VDS 3 mg/ m2 　静注 d1、8、15 DDP 60-80mg/ m2 静滴 d3 4周为1周期，2-3周期为1疗程。 ; ;⑸紫杉醇联合方案 PTX 135-175 mg/ m2 静滴3h d1 DDP 75 mg/ m2 静滴 d1 3-4周1周期，2-3周期为1疗程。 本方案中DDP 可改为CBP AUC5 静滴d1 ; ; ;4、几种主要并发症的化疗 　 　（1）上腔静脉压迫综合征 　　　　　　　重症者需及时处理，以缓解病情。常用的方法是静脉大剂量环磷酰胺冲击疗法继之给予正规化疗或放射治疗。环磷酰胺剂量为1000mg/ m2 ，静脉冲入每日1次，连用2-3 　日。; ; ; ;如有压迫症状或脑水肿时可先给予脱水剂及肾上腺皮质激素。孤立的脑转移灶可手术切除。不能手术切除者，可先行放疗控制发展，再予以化疗。也有报道同时采用放化疗。 ; ; ;四、化疗中需注意的问题 　　 　1、? 抗化疗药物毒副作用的配伍治疗 (1)胃肠道的毒副反应 　 化疗引起的胃肠道反应如不处理几乎个患者都会不同程度的出现，主要是食欲减退、恶心、呕吐。 ; 传统的方法以胃复安、地塞米松及镇静剂为常用药物。一般在用化疗前30min 给予胃复安40mg或1mg/kg，静注或肌注，并在首次用药后 1.5、3.5、5.5、8.5h根据需要再投予。胃复安与激素联合应用可增强疗效。较大剂量胃复安易引起椎体外系表现，应予注意。 ;新5-HT3受体拮抗剂问世，使化疗致胃肠道反应取得了较理想控制，胃复安已很少应用。现临床常用的5- HT3 受体拮抗剂有：昂丹司琼、格拉司琼等。; ; ; ; ; ; ; ; ; ;