一例糖尿病酮症酸中毒的病例分析ppt课件.pptVIP

一例糖尿病酮症酸中毒的病例分析;病例基本信息;现病史;既往史;诊断;病程记录; ;病程记录;病程记录;病程记录;主要治疗药物;主要治疗药物;问题与讨论;患者于2015年1月6日检测生化指标，钾为4.94mmol/L，钾属于正常范围值内，为何仍需补钾？; 发生低血钾者应遵循以下治疗原则：①积极处理低血钾的病因，以免继续失钾。②补钾是采取总量控制，分次补给，边治疗边观察的治疗方法，每天补钾一般不超过80mmol（氯化钾6g，以每克氯化钾相等于13.4mmol钾计算），力争3～4天内纠正低钾。③能口服者可口服钾剂补钾。④静脉补充钾速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol／h以下。⑤补钾禁用静脉注射法，因为细胞外液的钾总量仅60mmol，如果含钾溶液输入过快，血钾浓度可能短期内增高许多，将有致命的危险。⑥如果患者伴有休克、少尿，应先输给晶体液及胶体液，尽快恢复其血容量；待尿量超过40ml／h后，再静脉补充钾。; 一般血钾浓度低于3.0mmol/L则需要补钾。口服补钾虽然比静脉补钾更安全，更不易造成高钾血症，但该患者属于体内处于高渗状态，大量水分丢失，血液浓缩，初期实验室检查虽提示血钾正常，但实际已处于严重低血钾状态，急需补钾，而采用口服补钾，起效过慢，而且酮症酸中毒初期，患者恶心、呕吐，不易口