不明原因消化道出血诊治推荐流程王一波ppt课件.pptVIP

不明原因消化道出血诊治推荐流程王一波 概述 OGIB(Obscure GI bleeding) 指常规消化内镜检查（包括检查食管至十二指肠降段的上消化道内镜与肛门直肠至回盲瓣的结肠镜）和x线小肠造影或小肠CT成像等检查不能明确病因的持续或反复发作的出血。 隐性出血---反复发作的缺铁性贫血和粪隐血试验持续阳性 显性出血---表现为黑便、血便或呕血等肉眼可见的出血 OGIB占消化道出血的3％～5％ OGIB病因 部位 病因 上消化道 Cameron糜烂，血管扩张性病变，静脉曲张，Dieulafoy病变，胃窦血管扩张症，门静脉高压性胃病 中消化道 年龄≤40岁 肿瘤，Meckel憩室，Dieulafoy病变，克罗恩病，乳糜泻 年龄＞40岁 血管扩张症，NSAID性肠病，乳糜泻 下消化道 血管扩张性病变，新生物 少见病因 胆道出血，胰性出血，主动脉瘘 OGIB的诊断方法与评价 （1）病史和体格检查: 对OGIB患者首先应仔细询问病史（包括目前症状、既往史、用药史、家族史等）。如果患者有消瘦或梗阻症状，提示小肠疾病的可能性大；而老年患者如有肾病或结缔组织病等，则血管病变的风险较高。 OGIB的诊断方法与评价 （2）内镜检查:   1.常规内镜：常规内镜包括上消化道内镜和结肠镜检查，为OGIB的初步检查。初次检查时可能因病灶微小、位置隐蔽或检查者经验不足等造成漏诊，易被漏诊的病