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胃癌 Gastric Cancer 中西医临床医学系肿瘤教研室 流行病学 人类第二位常见的恶性肿瘤。 日本是发病率最高的国家，东亚、南美和东欧也是胃癌高发地区；美国 、澳大利亚、新西兰为低发区；我国西北地区东南沿海为高发区, 流行病学 在我国，胃癌发病率居各种肿瘤之首。每年新诊病例达到30万，死亡人数超过20万。 东部沿海地区的发病率较高，山东临朐县最高，约占 42% ； 广东 广西 贵州为低发区。 胃癌平均死亡率高达20/10万，男女比约为3∶1 胃癌死亡率呈上升趋势，发病年龄有明显的年轻化趋势 临床特点 三高：发病率高30－70/10万 转移率高50% 死亡率高30/10万 三低：早诊断率低10% 切除率低50% 五年生存率低≤50% 中医病因病机 中医没有胃癌的病名，多属于“噎膈”、“反胃”、 “积聚”等范畴。 脾胃阳虚 热结津伤 肝郁气滞 病因 环境、饮食因素 胃的癌前疾病与胃的癌前病变 幽门螺旋杆菌 亚硝胺等化学致癌物质 遗传因素 癌基因与抑癌基因 病理 大体类型 分为早期胃癌和进展期胃癌 早期胃癌：凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层，无论病灶大小、有无淋巴结转移 原位胃癌： 微小胃癌：直径小于0.5cm 小胃癌：直径处于0.5cm--1cm 早期胃癌肉眼分型： Ⅰ型隆起型，癌块突出约5mm； Ⅱ型浅表型，癌块微隆与低陷在5mm以内，有三个亚