ACEI和ARB与高血压与相关疾病合理治疗.pptVIP

ACEI及ARB与高血压及相关疾病治疗 北京大学人民医院心内科 李帮清 内容提要 传统理论与无法解释临床证据 即使连续使用长达数年，ACEI依然持续、平稳降低血压 ACEI拥有ARB无可逾越的循证医学证据，使用时间愈长，降低心、脑、肾不良事件愈显著 ？ Ang-(1-7) 血管紧张素家族的重要成员 RAS系统中重要的七肽生物活性组分 通过特异受体介导其作用 作用不被AT1和AT2受体拮抗剂抑制 特异性受体拮抗剂：D-Ala－Ang-(1-7) 特异性受体： AT（1-7）受体 Ang-(1-7)的代谢途径 Ang-(1-7)对组织、器官的保护作用 Ang-(1-7)的生理作用 降血压作用 血管保护作用 血管扩张 抑制血管平滑肌细胞增殖 调节水、钠平衡作用 Ang-(1-7)小结 是血管紧张素家族重要成员之一 来源于Ang I, 被ACE降解失活，反过来又可抑制ACE活性 ACEI通过两条途径使Ang-(1-7) 升高 有降压、血管保护、调节水钠平衡作用 与缓激肽（BK）在血管保护方面有协同作用 激肽释放酶－激肽系统 缓激肽对组织、器官的保护作用 缓激肽（BK） 的主要功能 体内最强的扩血管物质之一 舒张冠状动脉，心脏血流量增加 ，射血功能增强 调节血管及非血管平滑肌功能 具有利尿利钠效应，参与水盐平衡调节 抑制ADH在集合管的水、钠重吸收效应 ADH：抗利尿激素