肺炎发病与治疗微生态观点.pdfVIP

肺炎发病与治疗的微生态观点 刘书盈 济南军区总医院呼吸内科 肺部感染面临的问题 ➢ 广谱抗生素的大量应用并没有降低肺部感染的发生率，且出现多原性、难治 性和复杂性等特点； ➢ 呼吸道耐药菌不断增加，耐药速度加快，新抗生素很快产生耐药，细菌清除 困难； ➢ 病原菌与寄植菌常常难以区别，有时培养出来的细菌未必是致病菌，且有 75%的肺炎住院患者并不能培养出病原菌。 ➢ 广谱抗生素大量使用，既加重了经济负担，又导致了微生态灾难，机体免疫 功能紊乱，菌群失调。 对肺炎的思考 ➢致病菌是什么？ ➢从何而来？ ➢如何致病？ ➢如何治疗？ 传统理论认为肺内无菌所基于的概念性错误 ➢ 误用或误解了微生物学检查 ➢ 基于细菌培养的微生物学检查是针对致病菌和鉴别感染的，而非鉴定正常气道细菌的 ➢ 这些技术不利于厌氧菌或适宜于生长在37℃以下环境的细菌，而这些细菌有很多现在被 认为是正常肺内菌群 ➢ 培养无微生物生长被误解为无细菌而非无感染 ➢ 混淆了生态连续性和污染 ➢ 将呼吸道标本培