眼科精品教学ppt课件（重庆医科大学）5晶体病2013.ppt

2．白内障囊外摘除术 3．超声乳化白内障吸出术 (三) 白内障术后的视力矫正 无晶状体眼：高度远视，一般达+8D~+12D 1、 人工晶体IOL （物像放大1%一2%） 迅速恢复视力、双眼单视和立体视觉，无环形暗点，周边视野正常 超声乳化术可配合折叠式IOL 特殊IOL：非球面、多焦点、可调节、散光矫正等 2、 眼镜 （物像放大20%一35%） 若单眼配戴，双眼物像不等，不能融合而发生复视 可用于双眼白内障摘除术后 环形暗点，视野受限，且有球面像差。但比较方便、经济。 3、 角膜接触镜 （物像放大7%一12%） 无球面差，无环形暗点，周边视野正常 可用于单眼无晶状体眼，但需经常戴上取出，老年人操作困难 五、先天性白内障 (congenital cataract) 出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊 可为家族性的或散发的 可以伴或不伴其他眼部异常或遗传性、系统性疾病 病因 遗传：占1/3 常染色体显性遗传多见 母亲怀孕头3个月宫内病毒感染 风疹、单疱、麻疹 母亲怀孕期用药、接触放射线 激素、磺胺药 母亲怀孕期患代谢性疾病 – 糖尿病、甲状腺功能不足、营养和维生素缺乏 临床表现 可为单眼或双眼 多数为静止性 少数出生后继续发展 常合并其他眼病或异常 如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜脉络膜病变、瞳孔扩大肌发育不良，以及晶状体脱位、晶状体缺损、先天性无虹膜、先天性葡萄膜缺损、瞳孔残膜、大角膜、圆锥角膜、永存玻璃体动脉等。 根据晶状体混浊部位、形态和程度分类 前极白内障 后极白内障 冠状白内障 点状白内障 绕核性白内障 核性白内障 全白内障 膜性白内障 其他：缝性白内障，纺锤形白内障，珊瑚状白内障 常合并其他眼病或异常 临床表现 点状白内障 核性白内障 花冠状白内障 绕核性白内障 先天性白内障 前极白内障 点状白内障 先天性核性白内障 一3岁小儿先天性 核性白内障 先天性全白内障 先天性后极性 白内障 先天性白内障治疗 治疗目标：是恢复视力，减少弱视和盲目的发生。 1、定期观察：对视力影响不大的，如前极、冠状和点状白内障 晶状体吸除术：明显影响视力的全白内障、绕核性 2、一般应尽早手术 手术特殊性 3、屈光矫正和弱视训练：无晶状体眼 常用的矫正方法有: (1) 眼镜矫正： (2) 角膜接触镜 (3) IOL植人：一般最早在2岁进行手术。 六、外伤性白内障 眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起晶状体混浊 1. 钝挫伤 Vossius环：晶状体前囊环形混浊 伤后囊膜完整性受到影响，渗透性改变，形成混浊 数小时或数周，可被吸收或永久存在 囊膜破口小时，可形成局限混浊 囊膜破口大时，晶状体完全混浊 可引起前房出血、房角后退、晶状体脱位、继发青光眼等 2· 穿通伤 囊膜破裂，房水进人皮质，晶状体很快混浊 如破口小而浅，很快闭合，形成局限混浊 如破口大而深，晶状体全部混浊 皮质进人前房，可继发葡萄膜炎或青光眼 3· 爆炸伤 气浪对眼部产生压力，类似钝挫伤 爆炸物或掀起的杂物也可造成穿通伤所致的白内障 4· 电击伤 触电引起晶状体前囊及前囊下皮质混浊 雷电击伤前后囊及皮质均可混浊 多数静止不发展，也可逐渐发展为全白内障 钝伤性白内障 穿孔性白内障 爆炸性白内障 外伤性白内障 钝挫伤致晶状体脱入前房 晶状体内的金属碎片 铁锈症引起的白内障 七、并发性白内障 并发性白内障(complicated cataract) 是指眼内疾病引起晶状体混浊。由于眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生障碍，导致混浊。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤、高度近视及低眼压等。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 晶状体病lens disease 重庆医科大学第二临床学院 眼科 汤永强 概述 晶状体是眼屈光介质的重要组成部分，主要病变是其透明度和位置的改变，都会产生严重的视力障碍。 晶状体(lens) 具有弹性的双凸透明体 晶状体由悬韧带悬挂于虹膜后方的玻璃体小凹内 直径：9~10mm 中央厚度：4-5mm 体积：0.2ml 曲率半径：前面10mm， 后面6mm 屈光指数：1.437 晶状体屈光力：19D 晶状体的构成 晶状体囊(lens capsule): 包在晶状体周围富有弹性和韧性的基底膜，终身都在产生，可分为前囊、后囊，它与悬韧带相连。 晶状