急性肺损伤急性呼吸窘迫综合症2课件.pptVIP

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）;概念与流行病学 病理生理与发病机制 临床特征与诊断 治疗 病例介绍;概念的演变;1992欧美ARDS联席会议;ALI/ARDS的概念;发病机制;*;病理;病理改变：湿肺;ARDS病理;ARDS病理;ARDS病理;;肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞通透性增加，大量血浆样液体渗入肺泡内，使肺泡容积缩小，肺顺应性降低;病理生理;ALI/ARDS的病理生理特点 肺内、外严重疾病 肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强 肺水肿、透明膜形成和肺不张 ;　潜伏期： 多数患者于原发病后5d内发生ALI/ARDS，因此极易误认为原发病病情加剧，失去早期诊断的时机。;进行性呼吸困难、窘迫、紫绀 最早最客观的表现 特点：呼吸深快，呼吸窘迫，常规吸氧不能改善，原发病无法解释 咯血水样痰：典型症状之一 烦躁、神志恍惚或淡漠;肺部体征 早期体征较少， 中晚期：干性或湿性罗音 出现呼吸困难，“三凹症” ;早期 ：ARDS发病24h内 胸片显示可无异常 或肺血管纹理呈网状增多，边缘模糊 重者可有小片状模糊阴影。 ;中期：发病1一5d 主要特征：肺实变 两肺散在大小不等边缘模糊、浓密的斑片状阴影 常融合成大片呈现均匀致密磨玻璃样影，可见支气管充气征，心脏边缘清楚 常呈区域性、重力性分布，以中下肺野和肺外带为主，区别于心源性肺水肿;晚期：发病多在5天以上