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大纲变化 从2013年的新大纲看比2012年变化不是太大，顺序做了调整。大纲分成了6项，第二项病史采集添加了3项，第四项基本操作添加了HYPERLINK http://5项内容。第六项的病例分析部分，将原有的内容按照系统重新划分，并去掉了些内容，添加了些新的内容比如“手足口病”“支气管扩张”等。现用红色标出，方便大家提前学习参考。 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）HYPERLINK http://咳嗽与咳痰 HYPERLINK http://（五）咯血 HYPERLINK http://（六）呼吸困难 HYPERLINK http://（七）心悸 HYPERLINK http://（八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿 （十HYPERLINK http://七）抽搐与惊厥 HYPERLINK http://（十八）眩晕 HYPERLINK http://（十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1.全身状况 生命征（体温、脉HYPERLINK http://搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩HYPERLINK http://膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2HYPERLINK http://）胸壁、胸廓、胸围 HYPERLINK http://（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 HYPERLINK http://2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳HYPERLINK http://房检查（视诊、触诊） HYPERLINK http://6.心脏视诊 HYPERLINK http://心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 HYPERLINK http://7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听HYPERLINK http://诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） 10.外周血管检查 （1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征 （四）腹部 1.HYPERLINK http://腹部视诊 HYPERLINK http://（1）腹部的体表标志及分区 HYPERLINK http://（2）腹部外形、腹围 HYPERLINK http://（3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹HYPERLINK http://部叩诊音 HYPERLINK http://（2）肝浊音界 HYPERLINK http://（3）移动性浊音 HYPERLINK http://（4）肋脊角叩击痛 HYPERLINK http://（5）膀胱叩诊 4.腹部听诊 （1）肠鸣音 （2）血管杂音 （五）脊柱、四肢、肛门 1.脊柱检查 （1）脊柱弯曲度 （2）脊柱活动度 （3）脊柱压痛与叩击痛 2.四肢、关节检查 3.肛门指诊 （六）神经 1.神经反射 （1）深反射 跟腱、肱二头肌、膝反射。 （2）浅反射（腹壁反射） 2.脑膜刺激征 颈强直、ker