抗生素临床应用培训ppt课件 连云港中医院.pptVIP

抗生素的临床应用;主要内容;名词解释;抗菌药物的作用机制;抗菌药物的主要作用部位;细菌的耐药性;耐药性的发生机制;药物渗透障碍：膜孔蛋白、泵出系统，细胞壁结构 靶位改变：结合蛋白结构改变、新的低亲和力结合蛋白；靶位酶结构改变，如二氢叶酸合成酶、DNA旋转酶等 其他：细菌可增加药物拮抗物的产量，如耐药金葡菌株中的对氨苯甲酸产量为敏感菌的20倍-磺胺耐药；;抗菌药物临床应用的基本原则;尽量避免不恰当的用药 除非有明确指征一般不提倡预防用药 尽量避免皮肤和粘膜局部应用抗生素(外用制剂除外) 病毒感染、原因未明发热，除并发细菌感染或病情危重外，不宜轻易采用抗生素治疗 联合用药必须有明确的指征：病因未明、免疫缺陷、单药不能控制的严重感染；多种细菌引起的混合感染，长期用药可能产生细菌耐药者，联合后可使毒性减小并使疗效增强等;1＋2 ：协同作用，如内酰胺类抗生素与氨基糖甙类联合使用 先1后3：影响不大 先3后1：拮抗作用 2＋3：累加或协同作用 3＋4：累加作用 4＋1：有时累加作用 4＋2：毒性累加作用;医院获得性感染的抗菌药物治疗;预防性用药：微生物并未导致机体发生感 染，但患者具有发生感染 的高危因素。大部在外科 经验性治疗：已经发生感染，但尚未明确 感染的微生物 目标性治疗：已经获得致病菌的药物敏