《新生儿黄疸1 》课件.pptVIP

新生儿黄疸;学习内容;;定义;;;正常胆红素代谢特点;胆红素生成过多;联结的胆红素（UCB-白蛋白）不溶于水，不能透过细胞膜及血脑屏障，不能从肾小球滤过 ;新生儿肝细胞处理胆红素能力差 原因 出生时肝细胞内Y蛋白含量极微 UDPGT含量↓,活性↓ 出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力暂时↓ ，早产儿更明显 ;肠道内CB被还原成尿胆原 80~90%粪便排出 10~20%结肠吸收→肠肝循环 →肾脏排泄;;生理性黄疸的特征;;病理性黄疸;病理性黄疸;病理性黄疸;;治疗;治疗;设备和方法 主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等; 光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜，双面光 优于单面光；上、下灯管距床面距离分别为40cm和20cm; 光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露;照射时间以不超过3天为宜; ;指征 血清总胆红素 一般患儿＞205μmol/L (12mg/dl) VLBW＞102μmol/L (7mg/dl) ELBW＞85μmol/L (5mg/dl) 新生儿溶血病患儿 生后血清总胆红素＞85μmol/L (5mg/dl) ※ 应根据不同胎龄、出生体重、日龄的胆红素值而定;药物治疗 白蛋白 增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病 的发生;白蛋白1g/kg或血浆每次10～20ml/kg; 碱化血液 利于未结合胆红素与白蛋白联结; 5%碳酸氢钠提高血pH值; ;药物治疗 肝酶诱导剂 增加UDPGT的生成和肝脏摄取UCB能力; 苯巴比妥每日5mg/kg，分2～3次口服，共4～5日 静脉用免疫球蛋白 抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞; 早期应用临床效果较好; 用法为1g/kg，6～8小时内静脉滴入; ;;中医病因病机;中医病因病机;中医病因病机;中医治疗;中医治疗;中医治疗;预防与调护;预防与调护