比赛风湿病与骨损伤课件.pptVIP

《欧洲风湿病杂志》2010年研究评价了在风湿病疾病（炎症）活动期，炎症介质的参与与患者骨折风险的关系。研究证实炎症介质是骨折风险升高的主要危险因素，即使炎症活动略有加剧，也会促使骨质流失并导致骨折。 1、破骨细胞的形成：肝星状细胞到达骨髓造血系统，表达巨噬细胞集落刺激因子受体 (c-Fms)，然后在M-CSF/c-Fms信号通路和RANKL受体RANK的共同作用下，分化成破骨细胞。 2、骨保护素的形成：骨髓间充质细胞对一系列激素和细胞因子的刺激进行应答，分泌骨保护素。 3、糖皮质激素(GCs)：诱导成骨细胞的死亡，促进破骨细胞/或其前体物质的形成。 4、雌激素(E2)：通过影响T细胞的一系列复杂的机制抑制TNF-α和RANKL的分泌，也抑制破骨细胞功能。 在炎症活动略有加剧时，以上通路的平衡被打破，肝星状细胞分化形成破骨细胞增多，进而加剧患者的骨流失。 巨噬细胞集落刺激因子： M-CSF 巨噬细胞集落刺激因子受体：c-Fms 核因子kB受体活化因子：RANK 骨保护素：OPG 糖皮质激素：GCs 肿瘤坏死因子a：TNF-a 造血干细胞：HSC 雌二醇：E2 白细胞介素（介素）：IL * 另外，众多风湿科的疾病如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，红斑狼疮等往往会使用糖皮质激素，在现阶段糖皮质激素在疾病治疗中的优势是其他药物所无法替代的。 * 早在2002年，《欧洲风湿病杂志》的一项报