肺炎诊治进展（复旦大学华山医院）ppt课件.pptVIP

肺炎诊治进展;重要性;诊疗基本思路;肺炎的临床诊断依据;首先应明确感染场所！！！;重症肺炎诊断标准;病原学;病原学;社区获得性肺炎病原体;主要病原体检测标本和方法;检测结果诊断意义的判断:确定;合格痰标本培养优势菌中度以上生长(≥+++)。 合格痰标本细菌少量生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)。 3d内多次培养到相同细菌。 血清肺炎衣原体IgG抗体滴度≥1:512或IgM抗体滴度≥1:16(微量免疫荧光法)。 血清嗜肺军团菌试管凝集试验抗体滴度升高达1:320或间接荧光试验IgG抗体≥1:1024。;痰培养有上呼吸道正常菌群的细菌(如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等) 痰培养为多种病原菌少量(+++)生长 不符合确定和有意义中的任何1项。;病原学诊断方法的选择;进行更广泛诊断试验的临床指征;社区获得性肺炎(CAP)病原分布Mandell et al. (ed.) Principles and Practice of Infectious Diseases 2000, P.728;CAP最常见病原体;增加特定细菌感染风险的危险因素;某些特定状态下CAP患者易感染的病原体;社区肺炎：危险因素与病原体;社区肺炎：危险因素与病原体;我国肺炎链球菌耐药状况;国内青霉素不敏感肺炎链球菌菌株增多;医院获得性肺炎病原体;医院获得性肺炎病原