冠心病心绞痛诊疗指南的释义.pptVIP

四诊合参确立主要证候 重视舌脉厘清证候要素 线性和复杂性相结合 CAD发病的多因素 注重五脏相生相克理论 CAD与心、肾最密切 辨证与理化检查指标相结合 与心率、动脉造影等检查相结合 编写内容建议——中医诊断 临证时除了针对冠心病的治疗外，还要针对相应症状进行治疗 例如胸闷者加山茱萸、刘寄奴，胸痛者加蚕砂、生蒲黄、徐长卿等 编写内容建议——治疗用药 厘清主要症状 靶向选定 血脂高者，加红花、三七 粉、赤芍、丹参等活血 化瘀，改善微循环，降低血脂 血尿酸高者加白花蛇舌草泽兰、泽泻、车前草利尿泄浊，排泄尿酸 编写内容建议——治疗用药 探究现代药理 选择用药 对于毒副作用大、名贵药材、价格昂贵药物尽量避免推荐，以免引起医疗纠纷不要给患者造成经济及精神负担 首选简、便、 廉、验药 编写内容建议——治疗用药 治疗时根据五脏相生相克理论，选择用药母子双调，几个脏腑兼治：如肝火盛者泻其子，如选用生栀子、莲心等药，也可滋肾水降肝火 编写内容建议——治疗用药 多靶点 多途径用药 * 中国中医科学院临床所 * 论治讲究虚实 祛痰化瘀 调肾阴阳 实证 从痰论治 温胆汤 虚证 从肾论治 杞菊地黄汤 * 中国中医科学院临床所 * 痰瘀互结证 舌脉 苔腻脉滑 舌紫脉涩 主症 闷胀刺痛 唇青口粘 兼症 头重身困 呕恶痰多 方药 祛痰化瘀 温胆通窍 处方 竹茹 枳壳 云苓 陈皮 丹参 川芎 莱菔 水蛭 * 中国中医科学院临床所 * 阴阳失调证 舌脉 舌胖苔白 沉迟尺弱 主症 胀痛腰痠 形寒手热 兼症 面白肿胀 乏力自汗 方药 调肾散寒 杞菊瓜蒌 处方 杞果 生地 瓜蒌 薤白 桂枝 蛇床 槲寄 角霜 * 中国中医科学院临床所 * 通腑渗毒 润肠 草决 瓜蒌 莱菔 桃仁 栀子 苁蓉 首乌 腹皮 白菊花配全当归 利尿 云苓 苡仁 泽泻 泽兰 车前 桑皮 不留行 蛇舌草 * 中国中医科学院临床所 * 胸痹心厥 三参饮 参类 丹参 苦参 实证 胆星 竺黄 瓜蒌 薤白 莱菔 泽兰 丹皮 苏木 虚证 鹤草 生芪 扁衣 黄精 麦冬 白芍 槲寄 蜜根 * 中国中医科学院临床所 * 胸痹心厥三大合并症 中西医配合 明显提高抢救成功率 * 中国中医科学院临床所 * 心源性休克 闭证 静滴 醒脑静 清开灵 针刺 人中 内关 太冲 鼻饲 竹沥水 脱证 静滴 参附针 参麦针 艾灸 神阙 内关 三里 鼻饲 独参汤 * 中国中医科学院临床所 * 心律失常 快速型 滋阴宁神 调和营卫 枣仁 黄连 桂枝 麦冬 白芍 当归 龙骨 牡蛎 缓慢型 温阳通络 调和气血 灵脾 菟丝 骨脂 生芪 炮姜 川芎 石苇 角霜 * 中国中医科学院临床所 * 心力衰竭 温阳利水 开鬼门 洁净腑 生芪 白术 云苓 桂枝 桑皮 葶苈 泽兰 车前 桔梗 角霜 王不留 蛇舌草 蝉衣 * 中国中医科学院临床所 * 介入疗法术后中西医配合 虚证 补气 祛痰 调肾 杞果 野菊 生芪 黄精 杜仲 槲寄 麦冬 瓜蒌 鹤草 扁衣 蜜根 薤白 实证 化瘀 祛痰 调气 竹茹 枳壳 云苓 陈皮 菖蒲 郁金 莱菔 丹参 山楂 胆星 桃仁 香附 * * * * * * * * * * * 冠心病心绞痛中医临床诊疗指南释义 中国中医科学院临床所规范标准中心执行主任 国家中医药管理局标准化工作办公室副主任 2013.03 韩学杰 临床实践指南（CPG）：指导临床实践，规范医疗行为，提供最佳医疗方案，提高临床疗效 共识 临床实践指南 专家共识法 循证 临床实践指南 （主流趋势） 循证医学理念 参与讨论者的同意程度 参与者之间的认可程度 中医CPG制订的主要方法之一 德尔菲法和共识会议法应用较多 解决 简单地说，就是以临床上的专业与病患的需求，整合最好的研究结果与证据 不仅仅是一种方法，更是一种理念的转变 循证医学的定义 *Sackett DL, Straus SE, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB. Evidence-Based Medicine. How to Practice and Teach EBM. 2nd ed. London: Harcou