成都市手足口病重症病例诊疗方案ppt课件.pptVIP

2013年7月1日; 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，尤其是EV71病毒感染，重症病例多，病情凶险，病死率高。按照卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》，《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》，为加强手足口病重症病例的医疗救治，减少手足口病患儿的死亡，特制订《成都市手足口病重症病例诊疗方案（试行稿）》，供医疗机构和医务人员参考使用。; 第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。; 第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）,呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。 亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。 此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。;