抗凝血与外科手术及麻醉ppt课件.ppt

抗凝血与外科手术及麻醉 中南大学麻醉科 鄢建勤 一，近年来临床上常用的抗凝血药物 （一）抗血小板聚集药物： (1)阿司匹林; (2)磷酸二酯酶(ADP) 抑制剂 (3)噻吩吡啶类药; (4)血小板膜糖蛋白(GPⅡb /Ⅲa)受体拮抗剂; ( 5)选择性的增加血小板内cAMP的药物; (6) P2 Y12拮抗剂 （1） 　　阿司匹林(ASA) 　 阿司匹林是最早被应用于抗栓治疗的抗血小板药物,主要用于无ASA 过敏或未接受溶栓、抗凝治疗的心、脑血管动脉血栓疾病的一、二级预防。治疗急性心肌梗死(AMI) 、不稳定心绞痛及心肌梗死(MI) 二级预防的经典用药 ASA使环氧化酶失活而抑制血小板激活剂血栓素A2 的合成。体内有两种环氧化酶,即环氧化酶1和环氧化酶2。血小板中只有环氧化酶1,由于血小板是无核细胞,没有重新合成还氧化酶的能力,一旦酶的活性被抑制,其作用可持续至血小板的整个寿命。 阿司匹林口服后吸收迅速,大约30～40 min血浆浓度达到高峰,但肠溶制剂需3 ～4 h血浆浓度方可达到高峰。阿司匹林的血浆半衰期只有20分钟尽管阿司匹林迅速从血液循环中消失,但一旦作用于血小板,其对环氧化酶的抑制是持久的,除非有新的血小板合成。(40-50mg/d的阿司匹林就足以完全抑制血小板环氧化酶功能), 在循环的血小板每日更新约10% ,因此停用阿司匹林后需5～6 d