股骨粗隆间骨折裴四才ppt课件.pptVIP

宣城市中医院骨科 裴四才 2015.04.28; 股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,系指股骨颈基底部至小转子水平以上部位的骨折。 与股骨颈骨折不同，粗隆间骨折部位血运丰富，很少发生骨折不愈合以及股骨头缺血性坏死。;患者多位高龄老人，女性发病率是男性的三倍 伤后3个月内死亡率16.7％，是股骨颈骨折的2倍 牵引治疗组死亡率34.6％，内固定治疗组17.5％ 20％死于骨折并发症，存活者中50％终身残疾 ;最常见的髋部骨折，占股骨近端骨折的42％ 年轻人多为高能量损伤 老年人多因为骨质疏松 骨折多数不稳定 ;分 类;;;;;临床表现 ;治疗策略;治 疗;手术治疗： 手术治疗的目的为骨折复位、可靠固定、尽可能早地使患者离床活动，减少因长期卧床带来的各种并发症。;内固定物的选择;DHS： 曾一度成为治疗股骨粗隆间骨折的标准;DHS的器械特点;;;;防止近端旋转;远端内移 增加稳定性;DCS;解剖锁定板;PFN;开髓;入针点;1;;;;“Z”字效应：;PFNA;操作要点;主钉;螺旋刀片;远端锁钉;PFNA;;关节置换;;内固定失败;DHS的失败原因：;;;DHS术后，更换钢板再次断裂;内侧无支撑;股骨粗隆间骨折发病年龄较股骨颈骨折大7~8岁，并发症多且重，术后病死率在5%~30%。其原因主要为股骨粗隆间骨折患者，平均年龄在75岁左右，体质差，并发症多，并发症中以心血