肩关节周围炎ppt课件_4.ppt

肩关节周围炎; 肩关节周围炎，简称肩周炎，又称五十肩、冻结肩、漏肩风等，属中医“肩痹”，“肩凝”等范畴。 是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症。 是以肩部疼痛、功能活动受限为其临床特征。; 一、发病机因 ①五旬人，肝肾不足，气血亏虚，筋肉失养 ② 劳损 ③ 风寒湿邪侵袭 ④创伤 关节囊于周围软组织发生广泛慢性无菌性炎症，引起粘连，肩活动障碍。 发病于肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖损伤与喙突炎等有关。 (有人认为与内分泌失调、免疫性疾病有关) ;二、发病特点 1、慢性发病 女多于男 2、多发50岁以上，故称五十肩、老年肩 3、 感风寒疼甚，故称露肩风、肩迎风、冻接肩 4、功能障碍明显、故称肩迎症、僵硬肩 5、病史长者，可有钙化 6、病期一年左右;1、多见中年以上，女多于男 2、慢性发病 3、慢性劳损史 4、少数有外伤史 5、症状特点 ①疼痛剧烈，夜晚甚。②功能受 限明显。③肌萎缩（三角肌）。④遇风寒疼甚。 6、压痛点（广泛）;　　 ■公立医院补偿机制亟待完善。目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80％以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员倾向于开大处方，争相使用大型设备，致使医疗费用大幅攀升。 ■医保保障水平低。截至2009年年底，我国职工医保、居民医保和新农合等覆盖了12亿多人口，但仍有1亿多人没有基本医保。而居民医保和新农合的保障水平仍然偏低，个人自付比例占总费用的一半左右。因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。 ;　　 ■药品价格虚高。我国药企数量多、规模小，“卖药的比吃药的还多”。由于市场竞争激烈、监管不到位、药品和医用器材生产流通秩序混乱、部分厂商虚报成本、肆意加价等现象严重。医院主动控制药物成本的动力不足。虽然连续20多次降低药价，企业采取换名、换包装、换成分比例、重新审批等办法避开国???的降价约束，群众仍然感到没有得到应有的实惠。 　■此外，各种新药、新技术不断出现，加上人口老龄化、疾病模式的转变的影响，卫生服务成本增长很快；部分群众缺乏对基本医疗和健康知识的了解，不管大病小病都直奔大医院，部分患者甚至主动要求医生提供大检查、多开贵重药品，加重了看病难问题。 ;1、病程长，1年以上，长者达2年 左右。 2、分急性疼痛期、粘连僵硬期和 缓解恢复期。 3、X线：对鉴别诊断有意义。有 时可见骨质疏松，冈上肌腱钙 化 或大结节处有密度增高阴影。;一、颈椎病 1、颈椎病有颈部疼痛和活动障碍，但肩部活动尚可 2、肩臂部压痛点不明确 3、症状分布较广泛 4、X线:颈椎正侧斜位片; 鉴别诊断; 1、部分病人可自愈，无须治疗。但时间长，痛 苦大。 2、积极治疗缩短病程，加速痊愈。 3、急性期舒筋活络、通络止痛；粘连期松解粘 连、滑利关节；缓解期荣筋通络。 4、方法：手法治疗、练功疗法、药物治疗、其 它疗法。; 辨证治疗;3、扳动手法 治疗无效，疼痛消失而运动没有恢复， 用扳动手法松解肩部粘连。颈从或全麻下， 使肌肉放松，施行手法扳动。 具体步骤 前屈、外旋、上举， 外展、外旋、上举， 后伸、内旋、摸背。;二、练功疗法 1、作内旋、外旋、外展、环绕上臂动作 反复操练 2、爬墙练习 3、手拉滑车; 辨证治疗;四、其他疗法 1、封闭疗法 2、关节腔内封闭 3、超短波、磁疗、中药离子导入等 4、针灸疗法 5、刮痧 ;1、病史长者疼痛突然加重者、体质虚弱者 要排除肿瘤 2、肩部损伤（骨折、脱位、软组织撕裂） 的患者易发肩周炎 3、体质虚弱、骨质疏松者，功能锻炼及手 法禁用暴力 4、治疗期间避风寒