激素及免疫抑制剂在肾脏病中的应用ppt课件.ppt

激素及免疫抑制剂在肾脏病中的应用;免疫异常是众多肾脏疾病的重要发病机制，免疫调节或免疫抑制是治疗这些肾脏疾病的基础。 自1935年第一个糖皮质激素可的松发现以来，糖皮质激素的种类不断增多，由于它们确切而强大的抗炎和免疫抑制作用，在肾脏病临床治疗中应用甚广。 ;免疫抑制剂的发展过程;糖皮质激素的作用机制;;应用原则：早期、足量、缓慢减量维持。 需及时评估疗效、不良反应，调整治疗方案。 原发性 微小病变型肾病(MCD) 局灶节段性肾小球硬化(FSGS) 膜性肾病(MN) 膜增生性肾炎(MPGN) IgA 肾病和系膜增生性肾炎(MsPGN) 继发性 狼疮性肾炎(LN) 系统性血管炎(SV)：如 MPA，WG 新月体肾炎(CN) 其它：干燥综合征、类风湿性关节炎、紫癜性肾炎等 ;糖皮质激素的剂量;激素冲击治疗指针;激素常见副作用 ;环磷酰胺（CTX）冲击治疗及特点;环磷酰胺NIH 方案分为诱导缓解期和维持期;低剂量、短疗程方案;④IV- CTX 15mg /kg, 每2周1 次, 共6～12 个月 ⑤应用IV- CTX 1g, 每周1次, 共4 次后改为每月1 次, 至总量达8g 后改为每2～3 月1 次, 每次1g, 共2 年, 同时口服强的松 ;CTX治疗的缺点;霉酚酸酯的作用机理及特点;缺点;MMF治疗参考剂量及疗程;硫唑嘌呤;MMF与Aza的异同;环孢素A(