特殊情况下的糖尿病管理ppt课件.pptVIP

特殊情况 糖尿病管理;内 容;糖尿病+围手术期;糖尿病与外科手术的相互影响---1;手术耐受性较差，手术意外和麻醉风险显著高于非糖尿病者;? 1、控制血糖 ? 空腹血糖7.8mmol/L，餐后10mmol/L。 ? 口服降糖药： ● 血糖控制不佳者：调整为胰岛素治疗。 ● 控制良好者：小手术，术前当晚改用短效；大中手术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。手术当日早上禁食，不再使用降糖药物。 ?应用胰岛素者，手术前一日晚上可只用短效胰岛素或继续使用胰岛素泵治疗。 ?等待手术期间每两小时测定一次手指血糖。 ? 术前1周每天摄入碳水化合物250g～400g，禁食者每天提供100g～125g葡萄糖，保证基本能量需要并减少脂肪与蛋白质的分解、预防酮症的发生。 ?; 2、控制血压 血压控制在160/90mmHg以下。 3、改善机体状况 ? ① 高血糖引起渗透性利尿造成体液和电解质丢失，诱发酮症酸中 毒、非酮症高渗性昏迷和血栓形成。除控制血糖，还应注意维持水、电平衡。 ② 应用胰岛素或降糖药治疗的同时，提供适量的蛋白质和脂肪以提高机体抵抗力。 4、 住院 小手术建议术前一天住院，大手术（胸腔手术