急性脑梗死的当前防治概况ppt课件.pptVIP

 无论是占位性的幕上梗塞，还是幕下梗塞，手术应该在脑疝出现之前完成。目前，尚缺乏前瞻性的、多中心的研究证实上述观点。 MCA梗塞减压术 颅内外血管架桥术 1967年Yasargil,首例颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 1977-1982年,美、欧、亚等国数十个中心，1377例(EC-IC)术,研究得出, 不能降低缺血性脑卒中而几乎停止架桥。 通过PET检测rCBF. CMRO2. CMRGlu. OEF等发现，架桥术后CBF,CMRO2均有提高随访45个月未有脑卒中发生，提示对TIA及.RIND有效，对发生完全性脑卒中者，半暗带也缩小。 肺机能及通气道的保护 较严重的通气障碍常发生在以下几种情况： 严重的肺炎、心衰、大面积的椎—基底或半球梗塞、半球梗塞后的疼痛持续状态等。 对于严重的中风及肺机能损伤的病人，早期应进行血气分析(BGA)或是呼气性pC02及经皮的O2等检查。经眼的连续脉搏血氧测定法可提供有用的信息。 给 氧 轻至中度低氧血症的病人，通过鼻导管，给予2—4升O2／分 可以改善氧合作用。对于严重的低氧血症及高碳酸血症，以及有较高误吸危险的神志不清病人，应及早行气管插管或切开呼吸。 心 脏 监 护 继发于中风的心律失常并不是少见的。在急性期可出现 ST段及T波 的明显改变，类似心肌缺血，中风后心肌酶也可升高。 中风发生后应尽快行ECG 检查，假如