《低血糖对2型糖尿病患者的影响》ppt课件.ppt

低血糖及其对2型糖尿病患者的影响;纲 要;美国糖尿病学会对低血糖的定义;美国糖尿病学会对低血糖的分类;低血糖的症状;低血糖的病理生理学;反馈机制正常的低血糖反应;DM低血糖阈值上调的潜台词;危险是这样炼成的;糖尿病心肌微循环改变;严重的低血糖可能导致2型糖尿病患者QT间期延长;CGMS 以及 Holter 监测异常;低血糖使心肌梗死患者死亡率增加;2型糖尿病合并冠心病患者心肌糖摄取和利用率降低; 糖原酵解 脂肪酸代谢;;低血糖时碱性内环境诱导神经元功能异常;短时间低血糖导致神经元线粒体水肿;长时间低血糖神导致神经元细胞坏死;一步之遥 ——低血糖与缺血性脑血管病;低血糖对眼的影响;低血糖对肾脏的影响;低血糖带来的负面情绪;低血糖的发生率;;1、2型糖尿病的低血糖发生率与病程相关;美国1993-2005年间每年因低血糖急诊的人数达380,000;无症状性低血糖可能被漏报;低血糖的危险因素;2型糖尿病低血糖的危险因素;增加低血糖风险的患者特征 ;对健康男性的低血糖钳夹试验表明老年人的低血糖症状更不明显;血糖改变;既往低血糖减弱无糖尿病成人对后续低血糖的反向调节反应;胰岛素治疗的2型糖尿病患者感知受损增加了严重低血糖的风险 ;临床中的低血糖 ;患者对低血糖风险的担心:2003年亚洲糖尿病控制现状调查研究;治疗依从性下降与低血糖症状有关 ;低血糖—强化降糖的主要障碍;ACCORD——强化干预终止，争论刚刚开始;与其他研究相比，ACCORD低血糖发生率明显增加;心血管事件发生风险随病程延长显著增高;VADT：低血糖是心血管事件的危险因素;VADT研究中，严重低血糖 是全因死亡、心血管死亡及心血管事件的危险因素;严重并持续的低血糖增加发病率和死亡率 ;低血糖可能是2型糖尿病患者血糖控制的障碍;糖尿病患者严重低血糖事件随HbA1c水平降低增高;2型糖尿病患者低血糖事件随HbA1c水平下降增高;指南：HbA1c达标即在无低血糖发生的情况下尽可能使血糖接近正常;指南：HbA1c达标即在无低血糖发生的情况下尽可能使血糖接近正常;;不同类别口服降糖药物的作用1–4;二甲双胍、磺脲类药物、其它降糖药物：低血???风险;二甲双胍、磺脲类药物、其它降糖药物：汇总后的低血糖风险;与二甲双胍或噻唑烷二酮类相比服用磺酰脲(格列本脲)的患者低血糖事件发生率更多;Ca2+;输注GLP-1对2型糖尿病患者的胰高血糖素和胰岛素水平的葡萄糖依赖作用 ;DPP-4 抑制剂的作用机制;DPP4 抑制剂血糖控制 : 格列吡嗪 vs. 西格列汀联合二甲双胍;格列吡嗪对比西格列汀联合二甲双胍研究;小 结;小 结;谢谢;病例研究: Brian;问题讨论 ;备份幻灯;低血糖的生理应答;本文观看结束！！！;谢 谢 欣 赏！;;本文观看结束！！！;谢 谢 欣 赏！;