慢病管理-骨关节炎的诊断和疾病评估_课件.pptxVIP

膝骨关节炎的诊治和疾病评估;WHO统计，全球10%医疗问题源于骨关节炎； 骨关节炎是中老年人群中最常见的疾病； 60%以上人群中，50%X线检查有骨关节炎表现，其中35-50%有临床表现； OA是老年人致残的“头号杀手”。;退行性关节炎 主要表现为关节痛和功能障碍 以关节软骨变性丢失及骨赘形成为特征 多种细胞因子参与发病 分为原发性和继发性;疼痛：隐匿，持续钝痛，活动后明显 晨僵：一般＜30min 粘着感 功能障碍;关节肿胀、积液 压痛、被动活动痛 关节弹响 活动受限;年龄≥45岁 疼痛与活动相关 无关节晨僵或晨僵＜30min 除外痛风、其他炎性关节炎（如RA）、感染性关节炎、恶性肿瘤所致骨痛等;受累关节较少，临床表现少，疗效评价相对困难 以关节痛和功能改善评价为主 分为病情判定标准、疾病缓解标准、治疗反应标准;单项：休息痛、活动痛、关节压痛积分、关节肿胀积分、晨僵、患者总体评价、医师总体评价、放射学改变。 2个综合项（判定疗效）： -WOMAC指数：疼痛、僵硬和功能评价三部分。 -Lequesne指数：休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力的综合评分。;国内用功能评价较多 是膝或髋关节特异性评估量表 共24项：分疼痛评分（5项）、僵硬（2项）和功能评价（17项）3部分 得分越高，功能越差;WOMAC指数;WOMAC指数;WOMAC指数;WOMAC指数;WO