慢病自我管理小组汪家社区卫生服务中心课件.ppt

文翁家庭医生;【要点】;基于探索慢病自我管理的初衷？; 慢性病（NCD）:是一种潜伏期长，一旦发病，就不能治愈，且很难治愈的非传染性疾病。 其特点为：具有病程长，病因复杂，健康损害和社会危害严重等特点。包括一切因生活方式和环境因素造成的，以及可以通过良好的生活方式和环境因素改善进行外因调控的慢性非传染性疾病。 ;1.服务对象依从性差导致管理的不连续性（传统模式） 2.培养服务对象主动性健康自我管理意识（自我管理） 3.相互交流实现慢病治疗经验分享（自我管理） 4.卫生主管考核部门注重内涵考核的趋势（绩效考核需要） 5.文翁社区具有慢病治疗门诊，具备丰富的临床诊治资源，并可通过院内外转诊为服务对象提供连续性的慢病诊治服务（有门诊专职医师） 6.我们有社区巡回讲座成功经验和糖尿病健康教育实践（有从事健康教育的专职工作人员）;如何实现？;慢病自我管理文翁实践历程;实践中的支持条件和优势有哪些？;1.具有慢病诊治资源（有门诊专职医师） 2.具有健康教育经验资源（有从事健康教育的专职工作人员） 3.有固定慢病管理服务对象（门诊有较为固定的诊治对象） 4.我们的服务具有较强的诚信服务体系（慢病服务对象对我们有较强的依从性） 5.慢病服务对象对社区医疗和服务较为熟悉（对提高依从性有帮助） 6.医、护、管分工明确，协同作用（利于对各自岗位做到专业化，利于优质资源各司其职）。;我们正在怎么做