《呼吸衰竭的护理要 》课件.ppt

人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 呼吸衰竭的护理要点 演讲者：徐晶晶 陈静 主要内容 概 述 护理评估 2 1 护理诊断及合作性问题 3 护理目标 4 5 护理措施 6 健康教育 7 护理的新发展 呼吸衰竭 概念： 指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳潴留，并因此产生一系列病理生理改变的临床综合症。它的发病机制（包括肺泡的通气不足，通气/血流比例失调以及弥散障碍）。 呼吸衰竭诊断指标 基本条件：在海平面大气压下，静息状态呼吸空气时 血气标准：PaO28kPa(60mmHg)及PaCO26.65kPa（50mmHg）排除情况：心内解剖分流或原发性心排出量降低可作为呼吸衰竭的诊断指标。 病 因 参与呼吸运动的的任何环节，包括呼吸道，肺组织，中枢神经，肌肉，胸廓等组织的病变都有可能导致呼吸衰竭 （1）呼吸道的阻塞 如支气管痉挛，上呼吸道肿瘤，异物等堵塞气道，引起通气不畅而导致的通气/血流比例失调，发生缺氧，二氧化碳潴留 （2）肺组织病变 如肺炎，重症肺结核，肺气肿弥漫性纤维化，肺水肿，肺不张都会导致弥散障碍以及通气/血流比例失调，发生缺氧，二氧化碳潴留 （3）肺血管病变 如肺血管栓塞，肺血管瘤，肺梗死等是部分静脉血流入肺静脉，导致缺氧坏死 （4）胸廓胸膜病变 如胸腔积液，外伤，畸形以及大量气胸都会到胸腔活动和肺扩张受限，影响换气功能 神经肌肉病变 如脑血管病变，脑炎，脑外伤等都会使呼吸中枢直接或间接受到抑制，脊髓灰质炎以及多发神经炎导致肌肉神经接头受到阻碍影响传导功能 护理评估 治疗要点 辅助检查 心理和社会的状况 身体状况 健康史 健康史 病因 COPD（最常见） 重症哮喘 严重的肺结核 胸廓畸形 广泛胸膜积厚气胸 重症肌无力 诱因 呼吸道感染（最常见） 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉 起病情况 诊治经过 既往健康史 身体状况 1.症状 除原发病引发的症状外，还引起 多脏器功能障碍 2.体征 各脏器损害体征 1.症状 （1）呼吸困难：最早，最突出的症状，会出现潮式、间歇或抽泣样呼吸 （2）发 ：缺氧的典型表现 （3）精神-神经症状：出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状 （4）循环系统的表现：多数病人会出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时，可引起周围循环衰竭，血压下降，心肌损害 （5）消化和泌尿系统表现：会出现尿量减少和上消化道出血 1.症状 2.体征 外周静脉体表充盈，皮肤潮红， 出汗，球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降;心率多数增快 部分病人可见乳头水肿，瞳孔缩小，腱 反射减弱或消失，椎体束征阳性 2.体征 1.血气分析：是进行查 呼吸衰竭的确诊和分型 的重要依据 2.血PH电解质的测定：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，血PH会下降并伴有高钾血症；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，常有低血钾和低血氯 3.辅助检 3辅助检查. 心理社会状况 部分病人长期依赖呼吸机，一旦 脱机就会产生情绪上的紧张，对于 自主呼吸会不自信，病人长期遭受 疾病的折磨，再加上病情严重， 会使病人及其家属产生焦虑 治疗要点 1.保持呼吸道通畅和进行氧疗 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 3.积极处理原发病，消除诱因，防止 并发症 4.合理使用利尿药 护理诊断及合作性问题 1.低效性呼吸型态：与肺泡通气不足，通气/血流比例失调，弥散性障碍 2.气体交换受损：与通气与换气功能障碍有关 3.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘稠有关，与咳嗽无力及意识障碍和人工气道有关 4.急性意识障碍|：与急性缺氧和二氧化碳潴留所导致中枢神经抑制有关 5.焦虑：与病情危重，死亡的威胁以及需求未被满足所致 6.潜在的并发症：水，电解质紊乱及酸碱平衡失调所致的消化道出血，休克及心力衰竭。 护理目标 1.呼吸困难减少，发自减轻或消失 2.血气分析的指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消 失 4.焦虑减轻或消失 5.意识状态好转 护理措施 一般护理 病情观察 并发症的护理 对症护理 治疗配合 心理护理 1.休息