抗心律失常药ppt课件_5.pptVIP

用利多卡因后，APD缩短的程度 大于ERP, ERP相对延长 利多卡因 Ib类：轻度阻滞Na+通道，促K+外流,复极缩短型； 3、影响传导： (1)治疗量: 高血钾:减慢传导,使单向传导阻滞变为双向传导阻滞(使单阻→ 双阻)，取消折返； 低血钾:加快传导,用利多卡因能够加快病变区的传导,使冲动通过病变区,这有利于消除折返运动; （2）高浓度:则抑制传导,使单阻 → 双阻，取消折返。 用利多卡因后的ECG：注意观察T波改变。  [临床应用]： 利多卡因的心脏毒性低，起效快，维持时间短，∴常作为室性心律失常的首选药，特别是急性病例；首关消除明显，只有注射剂型。 1、急性AMI引起的室性心律失常为首选药; 2、室性心律失常:室早疗效好,可为首选药; 3、强心苷中毒引起的室性心律失常有效。 [不良反应]： 静注速度过快或大剂量可引起CNS抑制症状。 利多卡因用药要点： ∵起效快，维持时间短，不能控制慢性反复发作的室性心律失常； 西咪替丁、普奈洛尔可增加利多卡因的血药浓度，合用时可酌情减量。 （1）早后除极（EAD）： 是一种发生在完全复极之前的后除极，常发生在2、3相复极中，动作电位时程（ APD）过度延长时易发生；例：低血钾；发生越早，危险性越大；　　 例：扭转性室速→ 室扑→ 室颤→ 直线； 减少早后除极： 抑制Ca2+内流或缩